【正文】 并獲得響應(yīng)。它是所有需要共享健康檔案連接的統(tǒng)一網(wǎng)關(guān)。健康信息接入層（Health Information Access Layer，HIAL）負(fù)責(zé)各平臺(tái)服務(wù)之間以及各應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)間交互接入。健康檔案的輔助域服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)，主要包括服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行所需的機(jī)構(gòu)、用戶、服務(wù)組件功能注冊(cè)、服務(wù)資源權(quán)限管理、以及個(gè)人、從業(yè)者、術(shù)語等注冊(cè)管理。健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案的業(yè)務(wù)域，包括為實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改所提出的個(gè)人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專項(xiàng)記錄、以及臨床醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各診療、體檢、檢驗(yàn)、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等信息。為此有必要引入一個(gè)中間層管理服務(wù)的接入。這樣，應(yīng)用的接入將十分復(fù)雜，同時(shí)可能產(chǎn)生應(yīng)用程序與服務(wù)組件間的一定程度的依賴。平臺(tái)以提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)與健康檔案獨(dú)立客戶端與系統(tǒng)應(yīng)用客戶端的分離，但平臺(tái)的各種服務(wù)間、平臺(tái)與應(yīng)用程序間有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯交互。健康檔案數(shù)據(jù)中心提供了所有個(gè)人及家庭醫(yī)療與健康信息的存儲(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生改革方案提出：定期為６５歲以上老年人做健康檢查，為３歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，從２００９年開始為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷等。健康數(shù)據(jù)中心、健康檔案服務(wù)平臺(tái)、健康檔案客戶端應(yīng)用共同構(gòu)成了電子健康檔案業(yè)務(wù)應(yīng)用。這些應(yīng)用包括健康數(shù)據(jù)的讀取應(yīng)用、健康檔案信息的寫入更新。電子健康檔案一般通過基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用獨(dú)立的客戶端或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建立，也支持通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)等其它系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)建立。為此，建立以區(qū)域范圍內(nèi)的健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)為中心整合多方的異構(gòu)數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識(shí)。健康數(shù)據(jù)的涉及面廣、涉及的部門多、數(shù)據(jù)繁雜、數(shù)據(jù)增長(zhǎng)快、適時(shí)性高。健康檔案需要在不同的機(jī)構(gòu)間流轉(zhuǎn)應(yīng)用，而基于區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)共享的電子健康檔案的實(shí)現(xiàn)正是實(shí)現(xiàn)居民健康檔案建設(shè)與運(yùn)行的最有效手段。為避免成為死檔，就需要將信息融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診療工作中，一方錄入，多方使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門之間的信息共享。健康檔案是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，是記錄人的一生的健康信息。健康檔案是對(duì)居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。第三篇：電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案之我見電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案之我見許德俊 福建弘揚(yáng)軟件有限公司在2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》提出，從２００９年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。將健康信息交互通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等渠道引入家庭，讓居民個(gè)人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數(shù)字家庭”的有機(jī)組成部分。綜合多種安全技術(shù)，保證平臺(tái)對(duì)各種安全威脅的深度防御。使用分布和集中數(shù)據(jù)存儲(chǔ)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)信息管理，既保證系統(tǒng)的響應(yīng)性能，同時(shí)又滿足對(duì)數(shù)據(jù)的檢索、分析和挖掘等信息使用需求。采用面向服務(wù)（SOA）的思想和架構(gòu)。電子信息能夠更方便更快速的融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者/常人、衛(wèi)生管理部門之間的信息共享。此標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)行，使我國的個(gè)人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。健康檔案信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，并將其進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)和管理。政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制和制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障體系的正常運(yùn)行。加大政府投入力度，建立政府投入機(jī)制社區(qū)健康管理是以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為管理和服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)居民的健康管理，最大限度地利用社區(qū)醫(yī)療資源和電子健康檔案信息資源為居民提供全方位、連續(xù)的、及時(shí)的健康指導(dǎo)和疾病的預(yù)防、監(jiān)控等服務(wù)，而且便于居民進(jìn)行網(wǎng)上交流互動(dòng)和遠(yuǎn)程會(huì)診等。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高健康檔案利用效率社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員必需具備綜合運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等各種知識(shí)和技術(shù)的基本能力，因此，需要有計(jì)劃地通過各種方式組織培訓(xùn)，建立完善的規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動(dòng)的政策措施，建立高級(jí)醫(yī)院掛鉤幫扶制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立全市居民電子健康檔案數(shù)據(jù)中心加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的與共享，真正滿足網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，徹底消除信息孤島的存在，首先就必須完成網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作，建立南通市衛(wèi)生信息專網(wǎng)，并建立全市性的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，滿足采集、存儲(chǔ)、管理大量數(shù)據(jù)的要求。全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，按照規(guī)劃和社會(huì)需求，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立完善全覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)100%。三是居民意識(shí)的轉(zhuǎn)變。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變。南通市居民電子健康檔案的發(fā)展對(duì)策轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)一是各級(jí)管理者意識(shí)的轉(zhuǎn)變。首先是社區(qū)醫(yī)生奇缺，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，畢竟環(huán)境不如大醫(yī)院；其次是沒有足夠的從事電子健康檔案工作的專業(yè)技術(shù)人員，影響該工作的推進(jìn)速度，而且無法保證建檔質(zhì)量。信息系統(tǒng)尚未建立，缺乏數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理中心南通市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)尚處于起步階段，居民健康檔案信息系統(tǒng)尚未建立，盡管全市各衛(wèi)生醫(yī)療單位都在積極建立居民健康檔案，但由于各單位計(jì)算機(jī)多為單機(jī)管理，所累積的數(shù)據(jù)信息均為各單位獨(dú)自保管，沒有全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理中心，信息資源缺少共享，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展帶來一定限制。但還存在以下問題：建檔范圍小，內(nèi)容不完整，尚未形成規(guī)模目前南通市社區(qū)已經(jīng)建立的各種健康檔案，僅以某一特定人群為對(duì)象，不能覆蓋全社區(qū)全居民。目前。海門市海門市常樂醫(yī)院免費(fèi)為中南村500名村民作了心電圖、B超等檢查，并建立起了完整的農(nóng)民健康檔案。目前已全面啟動(dòng)第二輪60歲以上人群體檢建檔和慢性病建檔工作，全縣14個(gè)鎮(zhèn)已經(jīng)對(duì)近15萬名60歲以上老年人建立了健康檔案。該市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門為所有參檢人員建立了健康檔案，到2006年