【正文】 析 ,提供業(yè)務(wù)監(jiān)督與決策支持。保障區(qū)內(nèi)各類人才的健康需求，增強區(qū)域競爭能力。建設(shè)區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)是一項利國利民的大事。 政府可以利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮和處 理平臺，結(jié)合社會各方的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預警；當有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應急預案及其啟動程序要求，應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。利用平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。 衛(wèi)生行政管理機構(gòu) 需要具備統(tǒng)一應急指揮的信息支撐系統(tǒng)，提高決策水平和效率，為民辦實事。 血站 主要指按照衛(wèi)生行政部門的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導等工作的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。 通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立疾病電子監(jiān)測機制，收集媒體湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 19 網(wǎng)絡(luò)信息和交通通報等信息，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預警處理。 急救中心希望及時、準確進行社會急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報表的統(tǒng)計工作，實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理，派車，醫(yī)療救助及應急事件急救的指揮和調(diào)度，及相應的信息統(tǒng)計。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)化信息應用系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng) 上受理審批，監(jiān)督信息公布查詢等信息化應用目標。通過信息共享，加強執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實時、動態(tài)的高效管理，覆蓋到全市各衛(wèi)生監(jiān)督所，醫(yī)院，娛樂場所，食品加工，餐飲，公共衛(wèi)生，學校等，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工、存儲、檢索、分析、研究、傳輸為一體的綜合信息網(wǎng)絡(luò)體系。 湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 18 方便、實時的疾病預防控制信息和方案發(fā)布服務(wù)，讓所有衛(wèi)生機構(gòu)緊密結(jié)合在一起，將該體系納入全區(qū)域應急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動，共同構(gòu)筑區(qū)域人民疾病預防的健康大堤。婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立與其他機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入 ，多處利用 ,實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。 婦幼保健院 婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、圍產(chǎn)保健機構(gòu)，難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無法統(tǒng)一。 社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應社區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復錄入。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的 “家庭醫(yī)生 ”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有診療信息及健康檔案信息。 此外，醫(yī)院希望減少信息重復錄入的工作量，可從電子病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。 在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)學影像。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 醫(yī)院 為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，包括： 湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 16 醫(yī)生可以調(diào)閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。 全程的健康管理：各醫(yī)療機構(gòu)可 運用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學的健康服務(wù)和保障。 連續(xù)的健康信息：按照標準，收集整理各衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標識在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，縮小醫(yī)療衛(wèi)生資源的差異，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn) “小病在社區(qū) ,大病在醫(yī)院 ”，有效緩解 “看病難 ”的狀況。 以享受更高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高生活質(zhì)量為目的城鄉(xiāng)湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 15 居民的需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 可及的衛(wèi)生服務(wù)：通過提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解 “看病貴 ”的狀況。 城鄉(xiāng)居民 我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不均衡，全省的省部級醫(yī)院、三甲醫(yī)院基本都集中在省會長沙，而其他地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對薄弱。 衛(wèi)生行政部門：如衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳等；主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風險等方面 相關(guān)部門：如保險、藥監(jiān)、計生、公安、民政等相關(guān)部門。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：包括醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等；主要關(guān)注如何提供有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率等。 （ 二 ）用戶需求 從用戶的角度分析，包括以下幾類用戶： 城鄉(xiāng)居民：主要關(guān)注的是如何在城市內(nèi)能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面。衛(wèi)生系統(tǒng)各部門包括電子政務(wù)、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制等大都在不同時期不同程度的建立了各類信息系統(tǒng)，但投入少 、標準不統(tǒng)一或沒有標準、運行經(jīng)費不足、使用培訓不到位等原因，使得軟件或系統(tǒng)沒有很好運行起來，各種數(shù)據(jù)資源利用有限，更談不上信息共享、互聯(lián)互通，衛(wèi)生工作的需求和信息化的發(fā)展不斷更新。全省農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件建設(shè)已投入 600 多萬，社區(qū)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)軟件建設(shè)已投入 400多萬，電子政務(wù)系統(tǒng)軟件建設(shè)已投入 200 多萬。目前正在開展郴州安仁縣、岳陽臨湘市、岳陽岳陽樓區(qū)、長沙長沙縣等區(qū)域衛(wèi)生信息 化建設(shè)試點。 四、規(guī)范性依據(jù) 《黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》； 《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（ 2020—2020年）》； 國家衛(wèi)生部等 5 部委發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》； 衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》； 衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》； 衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》； 衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》； 衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息 平臺建設(shè)技術(shù)解決方案湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 12 （征求意見稿）》； 《信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》國標報批稿； 《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護定級指南》國標報批稿； 《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護實施指南》國標報批稿； 《信息系統(tǒng)安全等級保護測評準則》國標報批稿 衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務(wù)體系系列規(guī)范》； 衛(wèi)生部《基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案（征求意見稿）》； 衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范修訂稿 2020 版》； 衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標 2020 版》； 衛(wèi)生部 《醫(yī)院管理評價指南（試行）》 《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于下達 2020 年醫(yī)改補助資金的通知》； 《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 2020 年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目管理方案的通知》； 《 2020 年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目技術(shù)方案》等 《湖南省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃方案》 五、項目需求 （一）現(xiàn)狀分析 近幾年來，我省衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了一些成績。就診時，醫(yī)生將健康卡插入讀卡器，就能調(diào)閱患者以往的就醫(yī)信息，全面了解患者身體狀況，還能避免不必要的重復檢查和用藥。任何健康管理、診療行為通過主索引均可查詢，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù) “一卡通 ”。 建立居民病人主索引 ID，能夠?qū)⑾?關(guān)卡 (身份證、社保卡、勞務(wù)工卡 ,健康卡等 )關(guān)聯(lián)到該主索引上 ,實現(xiàn)就診的實名制。 試點地區(qū)建立標準統(tǒng)一的健康檔案采集系統(tǒng)，完成覆蓋試點地區(qū) 90%常?。☉艏┤丝诘慕】禉n案基礎(chǔ)資源庫建設(shè)； 100%三級醫(yī)院、 60%的二級醫(yī)院住院病人的電子病歷建設(shè)，探索試點地區(qū)電子病歷基礎(chǔ)資源庫的建設(shè)。 通過省級、市級平臺，對各級各類衛(wèi)生服務(wù)和管理中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行匯聚、整合、分揀，建成電子健康檔案和電子病歷兩個醫(yī)藥衛(wèi)生基 礎(chǔ)資源庫。 （ 5）綜合衛(wèi)生管理 充分利用衛(wèi)生信息基礎(chǔ)資源，特別是電子健康檔案和電子病歷的核心數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)分析、綜合展示工具，實時、動態(tài)、多維度地分離、利用、展示衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，為管理、決策服務(wù)。 四是建立監(jiān)督管理系統(tǒng)，增加中心高級管理員數(shù)據(jù)修 改的監(jiān)管功能，落實陽光采購。 二是平臺引進 CA 數(shù)字電子認證證書，進一步保證集中采購全程應用和數(shù)據(jù)安全，建立網(wǎng)上信用體系。按照填平補齊的原則，為政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)） 配置應用終端。 （ 4）基本藥物監(jiān)測監(jiān)管信息系統(tǒng) 建立完善省級基本藥物集中采購管理平臺，實現(xiàn)基本藥物采購、配送、使用、結(jié)算、庫存管理和監(jiān)管監(jiān)測的全過程信息化。 （ 2）醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng) 緊密依托各級各類醫(yī)療機構(gòu)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，整合院內(nèi)數(shù)據(jù)，逐步形成以電子病歷為核心，以臨床路徑為代表的具有高度服務(wù)性、整合能力的信息系統(tǒng)；按照衛(wèi)生部電子病歷和我省電子病歷傳輸?shù)挠嘘P(guān)標準，大力推進電子病歷的標準化傳輸，實現(xiàn)跨醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷基本內(nèi)容共享；大力加強跨地域的院際協(xié)同，積極開展遠程醫(yī)療服務(wù)，利用信息化擴展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射能力；完善省級預約診療平臺，增加提供預約 診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，擴大服務(wù)范圍，方便就醫(yī)?；鶎有l(wèi)生信息系統(tǒng)以個人、家庭健康檔案為核心，涉及基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全部業(yè)務(wù)，涵蓋城鄉(xiāng)居湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 9 民健康檔案管理、健康教育、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預防接種、傳染病報告和處理、慢性病等疾病預防控制管理和基本醫(yī)療管理等內(nèi)容。婦幼保健工作的網(wǎng)絡(luò)末端由婦幼保健院（所）延伸到各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，觸角延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，推動和指導各地婦幼保健信息化建設(shè)，提高婦幼保健業(yè)務(wù)工作效率和保健服務(wù)水平，實現(xiàn)婦幼 保健信息的交流與共享，滿足國家及各級政府進行婦幼保健工作科學決策的需要。建立健全我省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法與衛(wèi)生行政許可網(wǎng)絡(luò)管理體系，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 、衛(wèi)生監(jiān)督管理和行政許可信息報告的質(zhì)量與效率，切實提高行政許可審批和執(zhí)法監(jiān)督等行政管理工作效能，實現(xiàn)全省衛(wèi)生監(jiān)督信息資源的高度共享；改變行政許可工作方式、提高服務(wù)質(zhì)量；促進政務(wù)公開、加強廉政建設(shè)；改善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法手段、保證執(zhí)法公正、提高監(jiān)督效率、滿足工作與公眾的實際需求。依托我省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系和相關(guān)技術(shù)，將疾病預防控制的網(wǎng)絡(luò)末端由縣疾病預防控制中心延伸到各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，觸角延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，加強我省疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析、預警能力建設(shè)。通過建設(shè)省、市二級醫(yī)療救治平臺和應用系統(tǒng) ,實現(xiàn)醫(yī)療救治體系各層級之間的信息連接，初湖南 省 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案 8 步形成覆蓋全省的醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)掌握醫(yī)療 救治資源信息與有關(guān)病情信息，承擔指揮系統(tǒng)下達的任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源調(diào)度、救治隊伍組織、病人和傷員轉(zhuǎn)運以及對一線醫(yī)務(wù)人員開展快速培訓和醫(yī)療救治體系整體應急功能。實現(xiàn)對我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測與預警，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，通過指揮中心能及時、有效調(diào)集各種資源，實施疫情控制和醫(yī)療救治工作，用最有效的控制手段減少損失、降低危害。 （ 1）公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 依托省、市級平臺，覆蓋疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，為加強各 醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和服務(wù)協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高我省公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供支持。 試點縣可以根據(jù)縣（市、區(qū)）的實際情況建設(shè)縣級衛(wèi)生信息虛擬平臺，平臺數(shù)據(jù)中心部署在 市級數(shù)據(jù)中心，用于核心應用服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)和部署，支撐五大業(yè)務(wù)應用的建設(shè)和部署，通過衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)各應用系統(tǒng)的系統(tǒng)互聯(lián)和數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)基層衛(wèi)生單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 /站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室），縣及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位、各級衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)之間的信息共享。省級衛(wèi)生信息平臺負責聯(lián)通省級醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)，并下聯(lián)市級平臺，對市級平臺的數(shù)據(jù)進行收集、整合、使用及其他相關(guān)管理；市級平臺負責聯(lián)通市及以下的各級各類衛(wèi)生機構(gòu)，該平臺是衛(wèi)生服務(wù)中各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集平臺。 行業(yè)標桿、國內(nèi)領(lǐng)先 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以及市級平臺需要在全國范圍內(nèi)具備一定的標桿性、先進性及前瞻性。 遵循標準、統(tǒng)一規(guī)范 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需要符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標準或規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標準，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標規(guī)范和技術(shù)要求。 資源共享、經(jīng)濟實效 集中資金和技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)和推進衛(wèi)