20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹診與柴胡類方方證(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 008） 指胸脅、季肋部痞塞充滿，即所謂胸脅處有填滿、困悶之感覺。既是他覺癥狀，如醫(yī)者觸摸之兩肋有抵抗壓痛，一般以指押肋弓下緣，有抵抗之腹診結(jié)果；又是自覺癥狀，即自覺胸脅苦于痞滿，醫(yī)者押之有窒息喘不上氣之苦痛感。 （李文瑞《傷寒派腹診》下冊(cè)，p686，學(xué)苑出版社，2010 ） 。,關(guān)于“胸脅(xiōnɡ xi233。)苦滿”的諸家體會(huì)性描述,第十三頁，共二十七頁。,此癥候是決定少陽病胸脅苦滿型的重要癥候，在實(shí)證表現(xiàn)顯著(xiǎnzh249。)，虛證表現(xiàn)輕微。 大柴胡湯適應(yīng)證的病態(tài)最為顯著， 小柴胡湯適應(yīng)證為中等程度， 柴胡桂枝干姜湯適應(yīng)證則為輕微程度。,第十四頁，共二十七頁。,方劑： 大柴胡湯 柴胡加龍牡湯 四逆散 小柴胡湯 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝干姜湯 胸脅苦滿： 顯著 較顯著 中等 中等 中等 輕微(qīngwēi) 腹直肌攣急： 無 無 顯著 無 中等 無 臍上悸動(dòng)： 無 有 無 無 無 有 腹力： 充實(shí) 中等度～實(shí) 中等度 中等度 中等度～軟 軟,少陽病胸脅苦滿型方劑與胸脅苦滿、 腹直肌攣急典型(diǎnx237。ng)類型,第十五頁，共二十七頁。,柴胡劑諸方 適應(yīng)(sh236。y236。ng)證的腹證特點(diǎn),（一）小柴胡湯證腹證特點(diǎn) 胸脅苦滿。 小柴胡湯用于急性熱病時(shí)的指征為：出現(xiàn)口中發(fā)黏、口苦、舌有白苔等癥狀，納差，從心窩部至脅下感覺(gǎnju233。)沉重和堵塞樣不適。 這時(shí)，并非都有季肋下的抵抗壓痛。 對(duì)于胸脅苦滿的癥狀，如果 僅有自覺心窩部到季肋下沉重和堵塞樣感覺也可認(rèn)定，不一定必須在該部位有他覺的抵抗感和壓痛。 對(duì)于急性熱病以外的雜病使用小柴胡湯時(shí)，胸脅苦滿是重要的指征，但其苦滿的程度比大柴胡湯證輕。,第十六頁，共二十七頁。,（二）大柴胡湯證腹證特點(diǎn) 1，胸脅苦滿（最重要） 2，腹部膨
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