20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡下脾切除術(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內容簡介】 細胞的和體液的防御反應。脾臟白髓與紅髓交界的邊緣區(qū)及脾索的組織結構為多孔隙的網狀支架，含有大量巨噬細胞、淋巴細胞及漿細胞，血流在此很緩慢，血液中的顆粒抗原、異物、細菌及原蟲等在此濾過，并被巨噬細胞吞噬清除。脾臟也是淋巴細胞居留和增殖的場所，含有T細胞、B細胞、K細胞和NK細胞，并產生免疫球蛋白（特別是IgM）、補體、調理素等免疫成分。以及主要是在脾臟產生的一種粒細胞、單核細胞和巨噬細胞激活因子Tuftsin及補體旁路激活系統(tǒng)中的重要組成部分：備解素。此外，還能合成一種能直接抵抗白血病細胞的內源性細胞毒性因子。 一個正常的脾臟可貯藏血小板循環(huán)總量的1/3，并于需要時將其釋入血循環(huán)內；血小板經正常生存期后亦在脾臟內被清除。脾切除術后，周圍血液中白細胞和血小板計數在幾小時內即可迅速上升，扁平紅細胞和靶形紅細胞明顯增多，這個現(xiàn)象有人認為是由于脾臟有控制血細胞自骨髓釋放入血液循環(huán)的功能.,第四頁，共二十九頁。,脾解剖圖,第五頁，共二十九頁。,第六頁，共二十九頁。,關于(guāny)腹腔鏡脾切除術(LS),1991年，Delaitre首先報道了一腹腔鏡脾切除術(LS)的病例，此后很多醫(yī)生采用這一技術治療原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、遺傳性球形紅細胞增多癥 等血液病。雖LS的手術時間(sh237。jiān)較開腹脾切除術(OS)長，但就術后住院時間(sh237。jiān)、胃腸道功能完全恢復時間(sh237。jiān)、術后麻醉藥用量及美觀等方面而言，LS均優(yōu)于OS，是 一種安全可行的脾臟切除方法。,第七頁，共二十九頁。,LS適應癥,1.特發(fā)性或HIV相關的血小板減少性紫癜。 2.血液病性溶血性貧血。 3.脾囊腫。 4.游走脾。 5.外傷性脾破裂血壓穩(wěn)定或經處理后穩(wěn)定者。 6.脾腫瘤。 7.淋巴瘤、白血病。 8.腹腔鏡門脈高壓癥斷流(du224。n li)術的附加手術。,第八頁，共二十九頁。,禁忌癥,1.上腹部(f249。 b249。)粘連嚴重者。 2.脾長＞30cm的巨脾。,第九頁，共二十九頁。,我院已經成熟(ch233。ngsh)開展 LS,第十頁，共二十九頁。,疾病(j237。b236。ng)病例,患者，男60歲，體檢發(fā)現(xiàn)“脾
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