20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下前列腺癌(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)中行雙側(cè)盆腔淋巴清掃，切除前列腺及前列腺部尿道、雙側(cè)精囊腺,術(shù)前準(zhǔn)備,第十三頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)簡(jiǎn)介,入院后完善相關(guān)檢查，手術(shù)(shǒush249。)適應(yīng)癥明確，無明顯手術(shù)(shǒush249。)禁忌。,于20170220 9:30 在全麻下行“腹腔鏡下行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)；術(shù)畢安返病房，帶雙側(cè)持股后引流管各一根，引流液為血性，局部傷口輔料在位，清潔干燥，帶尿管一根，尿色淡紅，靜脈鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)泵在位暢，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，心電示波竇性心律，鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，靜脈給予抗炎、止血，補(bǔ)液輸血，營(yíng)養(yǎng)支持等藥物治療，術(shù)中切除標(biāo)本送病理。,第十四頁，共三十一頁。,術(shù)后及早抬高床頭30176。，協(xié)助翻身扣背促進(jìn)排痰，預(yù)防呼吸道感染；加強(qiáng)基礎(chǔ)(jīchǔ)護(hù)理,遵醫(yī)囑給予(jǐyǔ)泌尿外科護(hù)理常規(guī)、全麻術(shù)后護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧，及血氧飽和度的變化；,出現(xiàn)痙攣煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑予以酒石酸托特羅定等解痙止痛藥物；為預(yù)防出現(xiàn)腹腔鏡術(shù)后酸痛，予以持續(xù)(ch237。x249。)氧氣吸入，背部按摩等。,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征記錄24小時(shí)引流量，保持體液平衡，較強(qiáng)三班交接；,一般護(hù)理,第十五頁，共三十一頁。,1,2,3,密切觀察各引流管引流液顏色(y225。ns232。)、性質(zhì)、量的變化。,保持各引流管固定在位通暢(tōngch224。ng)，定時(shí)擠壓，避免打折、扭曲、堵塞，保持通暢(tōngch224。ng)。,做好尿道口及會(huì)陰部皮膚護(hù)理(h249。lǐ)，及時(shí)傾倒尿袋，定時(shí)更換引流袋，指導(dǎo)患者勿將引流袋拖至地面，敞開倒置或提高于尺骨聯(lián)合，防止感染。,引流管護(hù)理,第十六頁，共三十一頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ)診斷和護(hù)理(h249。lǐ)措施,第十七頁，共三十一頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ)診斷和護(hù)理(h249。lǐ)措,第十八頁，共三十一頁。,第十九頁，共三十一頁。,可能出現(xiàn)了尿瘺，需要通過送引流液行生化檢查來進(jìn)行判斷。 原因：術(shù)中膀胱頸與后尿道的吻合不良；術(shù)后導(dǎo)尿管堵塞或不在位導(dǎo)致引流不通暢使吻合口張力過高；術(shù)后腹脹等原因?qū)е挛呛峡趶埩υ龈摺?臨床表現(xiàn)：傷口滲出增多，引流量(lili224。ng)突然增多，色轉(zhuǎn)清淡，引流液生化檢查確定為尿液。,2月23日患者恥骨引流(yǐnli)通暢，左側(cè)10m血性，右側(cè)2240ml，引流液為淡血性，可能出現(xiàn)了什么問題？原因是什么？,第二十頁，共三十一頁。,尿瘺,妥善固定導(dǎo)尿管，確保尿管在位，防止受壓、
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