前列腺癌化療(編輯修改稿)
2025-10-02 07:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 13% 9%－ 18% *QoL改善定義為至少相隔 3周的 2次評(píng)估顯示 FACTP評(píng)分比基線時(shí)改善 16點(diǎn) 第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?與米托蒽醌聯(lián)合強(qiáng)的松 3周方案相比，多西他賽聯(lián)合強(qiáng)的松 3周方案所致總生存期更長(zhǎng)，并有助于提高疼痛緩解率和，提高血清 PSA緩解率，以及改善患者的生活質(zhì)量 ?OS延長(zhǎng)〔 vs. ， HR=， P=〕 ?提高 PSA緩解率〔 45% vs. 32%， P〕 ?提高疼痛緩解率〔 35% vs. 22%， P=〕 ?改善生活質(zhì)量〔 22% vs. 13%， P=〕 ?多西他賽 3周方案的平安性和可耐受性與既往的報(bào)告一致 Berthold DR, et al. JCO 2024。26:242–5 Tannock IF, et al. N Engl J Med 2024。 351:1502–12 第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 分層因素 ： ①進(jìn)展類型：可測(cè)量或評(píng)估的轉(zhuǎn)移性疾病 vs. 僅有 PSA升高 ②疼痛分級(jí)： 1級(jí) vs. 2級(jí) vs. 3級(jí) vs. 4級(jí) ③ SWOG PS評(píng)分： 01 vs. 2 vs. 3 Petrylak DP, et al. NEJM 2024。 351:15131520. R 米托蒽醌 12 mg/m2, d1, q 3w 強(qiáng)的松 10 mg/d 3周方案 MP組 n=384 多西他賽 60 mg/m2, d1, q 3w 雌二醇氮芥 280 mg/d , d15, q 3w 地塞米松 20 mg 3, 多西他賽前使用 3周方案 n=386 DED組 * mAIPC n=770 主要終點(diǎn) : OS 次要終點(diǎn) : PFS ORR PSA緩解率 第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 DED組 （ n=386） MP組 （ n=384） 年齡 (歲 ) 70（ 4788） 70（ 4387） 種族或族裔 (%) 白人 /黑人 /西班牙 /亞洲 /未知 86/12/7/1/1 82/15/6/1/1 SWOG PS評(píng)分 (%) 0或 1/ 2 或 3 90/10 88/12 進(jìn)展類型 (%) 可測(cè)量或可評(píng)估 /僅 PSA升高 81/19 82/18 PSA (ng/ml) 中位 /范圍 84/ 90/ 疾病位置 (%) 骨 /軟組織 (淋巴結(jié) /肝 /肺 ) 84 (24/8/10) 88 (26/9/10) 骨痛 (%) 2級(jí) /≧ 2級(jí) 64/36 64/36 Petrylak DP, et al. NEJM 2024。 351:15131520. 第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 100 80 60 40 20 0 0 12 24 36 48 時(shí)間 (月 ) OS率(%) 米托蒽醌 +強(qiáng)的松 (235例死亡；中位 ) 多西他賽 +雌二醇氮芥 (217例死亡；中位 ) P = Petrylak DP, et al. NEJM 2024。 351:15131520. 第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 100 80 60 40 20 0 0 12 24 36 48 時(shí)間 (月 ) PFS率 (%) 多西他賽 +雌二醇氮芥 (311例事件；中位 ) 米托蒽醌 +強(qiáng)的松 (312例事件；中位 ) P Petrylak DP, et al. NEJM 2024。 351:15131520. 第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 5 0 . 02 7 . 00102030405060D E D ( n = 3 0 9 ) M P ( n = 3 0 3 )PSA緩解率 (%) P * 血清 PSA降低 ≥50%的患者比例 Petrylak DP, et al. NEJM 2024。 351:15131520. 第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?與米托蒽醌聯(lián)合強(qiáng)的松方案相比，多西他賽聯(lián)合雌二醇氮芥使中位總生存期延長(zhǎng)了近 2個(gè)月，這就支持該方案在 mAIPC患者中的使用 ?OS延長(zhǎng)〔 vs. ， HR=， P=〕 ?提高 PSA緩解率〔 50% vs. 27%， P〕 ?多西他賽的平安性和可耐受性與既往的報(bào)告一致 Petrylak DP, et al. NEJM 2024。 351:15131520. 第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? HRPC患者開始化療的時(shí)機(jī)、停藥指征 ?多西他賽在無(wú)病癥 HRPC患者中的應(yīng)用 ?間歇性化療〔停藥后再次使用〕 ?多西他賽的更多用法 ?二線化療的選擇 第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 只有以下未來(lái)進(jìn)展危險(xiǎn)較高的無(wú)病癥患者才考慮給予化療： ? 二線內(nèi)
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