磁共振前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 和 /或骨轉(zhuǎn)移 中央腺體 Pca的 MRI平掃表現(xiàn) Gleason評(píng)分 5+4 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) 突破包膜 神經(jīng)血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直腸侵犯 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移 分期決定治療 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 突破包膜 ?腫瘤與包膜關(guān)系密切 ?包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出 ?前列腺癌灶生長(zhǎng)進(jìn)入周圍脂肪 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 神經(jīng)血管束侵犯 ? 病灶突破包膜后發(fā)生 ? 神經(jīng)血管束的局限性不對(duì)稱增粗 ?外周帶后外側(cè)的腫瘤生長(zhǎng)更容易發(fā)生 ?T1WI顯示較好 右側(cè) NVB受侵 正常 NVB 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 精囊侵犯 ?前列腺精囊角的消失 ?精囊腺局限性低信號(hào)、壁增厚 ?冠狀和矢狀位圖像對(duì)顯示精囊 基底部的侵犯效果好 正常精囊腺 T2WI M/26Y 精囊腺受侵處 T2WI高信號(hào)消失 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 膀胱侵犯 ? 前列腺與膀胱壁連接緊密 ? 局部膀胱壁破壞，腫塊形成 正常前列腺 前列腺癌侵犯膀胱 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 直腸侵犯 ? 直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影 ? 發(fā)生機(jī)率較低 ? 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布 ? 一般最小徑大于 1到 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 軸位壓脂 T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好 ? DWI的應(yīng)用 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 骨轉(zhuǎn)移 ? 特異性高 ? T1WI 上在正常高信號(hào)的骨髓內(nèi)出現(xiàn) 不規(guī)則邊緣清晰的低信號(hào) ? 對(duì)應(yīng)壓脂 T2WI上病變呈異常高信號(hào) T1WI T2WI B期以下的前列腺癌 可首選根治性前列腺切除術(shù) C期以上的前列腺癌 只適合非手術(shù)治療 前列腺癌鑒別診斷 ? 前列腺炎 (Prostatitis ) ? 良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia。 BPH ) ? 發(fā)生在前列腺的少見病：肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤 前列腺炎 ? 50歲以下男性最常見 ? 慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見的疾病 ? 磁共振表現(xiàn) 急性期
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