20xx年醫(yī)學專題—前列腺癌化療(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ān) (月),OS率(%),米托蒽醌+強的松 (235例死亡(sǐw225。ng)；中位15.6個月),多西他賽+雌二醇氮芥 (217例死亡；中位17.5個月),P = 0.02,Petrylak DP, et al. NEJM 2004。 351:15131520.,第十九頁，共四十四頁。,SWOG 9916：次要(c236。y224。o)終點——PFS,,,100,80,60,40,20,0,0,12,24,36,48,時間(sh237。jiān) (月),PFS率 (%),多西他賽+雌二醇氮芥 (311例事件(sh236。ji224。n)；中位6.3個月),米托蒽醌+強的松 (312例事件；中位3.2個月),P 0.001,,Petrylak DP, et al. NEJM 2004。 351:15131520.,第二十頁，共四十四頁。,SWOG 9916：次要終點(zhōngdiǎn)——PSA緩解率*,PSA緩解(huǎn jiě)率 (%),P0.001,* 血清PSA降低(ji224。ngdī)≥50%的患者比例,Petrylak DP, et al. NEJM 2004。 351:15131520.,第二十一頁，共四十四頁。,SWOG 9916：研究(y225。njiū)結論,與米托蒽醌聯(lián)合強的松方案相比，多西他賽聯(lián)合雌二醇氮芥使中位總生存期延長了近2個月，這就支持該方案在mAIPC患者中的使用 OS延長（17.5 vs. 15.6個月，HR=0.80，P=0.02） 提高PSA緩解(huǎn jiě)率（50% vs. 27%，P0.001） 多西他賽的安全性和可耐受性與既往的報告一致,Petrylak DP, et al. NEJM 2004。 351:15131520.,第二十二頁，共四十四頁。,更多臨床(l237。n chu225。nɡ)問題,HRPC患者開始化療的時機、停藥指征 多西他賽在無癥狀HRPC患者中的應用 間歇性化療（停藥后再次使用） 多西他賽的更多用法(y242。nɡ fǎ) 二線化療的選擇,第二十三頁，共四十四頁。,何時(h233。 sh237。)開始化療？,只有下列未來進展危險較高的無癥狀患者才考慮給予化療： 二線內(nèi)分泌治療失敗后出現(xiàn)疼痛和PSA迅速升高 PSA動力學參數(shù)：高PSADT 和/或高基線PSA 預測nomograms: TAX 327 nomogram 影像學表現(xiàn): 骨掃描進展和/或內(nèi)臟轉移進展 下列進展速度較慢者需等待有癥狀(zh232。ngzhu224。ng)出現(xiàn)時才考慮給予化療: 低基線PSA和高PSADT者僅出現(xiàn)PSA進展 堿性磷酸酶正常或僅有輕度升高 血紅蛋白正?；騼H有輕度升高,Hamberg P, et al. Euro J of cancer 2008。 44:119397,第二十四頁，共四十四頁。,TAX327接受10周期化療，除非不可接受的毒副作用或疾病進展 OS的替代指標(zhǐbiāo)：PSA、疼痛、PFS、QoL、ECST,治療(zh236。li225。o)周期,第二十五頁，共四十四頁。,PSA及其預后(y249。h242。u)價值,在TAX 327（SWOG9916）研究中，在化療開始后3個月之內(nèi)PSA下降30% 是總生存的最佳(zu236。 jiā)替代指標,Armstrong AJ, et al. J Clin Oncol 2007； 25:396570,第二十六頁，共四十四頁。,TAX 327：PSA正?；c總生存(shēngcn)的關系,Armstrong AJ, et al. J Clin Oncol 2007； 25:396570,第二十七頁，共四十四頁。,PSA “flare”現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)的臨床意義,44例接受含多西他賽治療(zh236。li225。o)者根據(jù)化療后PSA變化分為3組,Peter Jochen Olberta, et al. AntiCancer Drugs 2006。 17(8): 9936.,化療后
數(shù)學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1