20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌講課10(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡介】 92。 1:323330.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第十七頁，共四十四頁。,思考一：前列腺癌患者的內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)策略,單純?nèi)?q249。 sh236。)？ 去勢+抗雄＝聯(lián)合內(nèi)分泌治療 (CAB/MAB)?,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第十八頁，共四十四頁。,NCCN指南2016：薈萃分析(fēnxī)提示比卡魯胺 聯(lián)合去勢治療改善總生存5%20%,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines174。) Prostate Cancer Version 2. 2016.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第十九頁，共四十四頁。,EAU指南2016：薈萃分析提示比卡魯胺 聯(lián)合去勢治療改善(gǎish224。n)總生存5%,Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2016.,薈萃分析提示比卡魯胺聯(lián)合去勢治療 改善(gǎish224。n)總生存5%,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十頁，共四十四頁。,支持MAB觀點數(shù)據(jù) PCTCG薈萃分析證實(zh232。ngsh237。):聯(lián)合抗雄有生存優(yōu)勢,PCTCG, 前列腺癌試驗者協(xié)作組 PCTCG. Lancet 2000。 355:1491–98.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十一頁，共四十四頁。,Klotz, et al. BJU Int. 2004。93:11771182.,支持(zhīch237。)MAB觀點數(shù)據(jù) PCTCG薈萃分析的再分析,2004年，Klotz 等重新(ch243。ngxīn)評價聯(lián)合抗雄激素治療晚期前列腺癌的意義,指出含非甾體抗雄激素類聯(lián)合治療與單純?nèi)葜委煴憩F(xiàn)出生存優(yōu)勢， 但需平衡(p237。ngh233。ng)藥物副作用和病人生活質(zhì)量的關(guān)系。,比卡魯胺+去勢 與氟他胺+去勢,氟他胺+去勢與 單純氟他胺,比卡魯胺+去勢 與單純卡比魯胺,含比卡魯胺(50mg/天)的聯(lián)合治療使死亡率降低20%左右,前列腺癌內(nèi)分泌治療再思考,第二十二頁，共四十四頁。,支持MAB觀點數(shù)據(jù) 日本(r236。 běn)研究,Akaza H, et al. Cancer 2009。115:343745.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十三頁，共四十四頁。,支持(zhīch237。)MAB觀點數(shù)據(jù) 中國研究 – 研究設(shè)計,時間(sh237。jiān)：1996年1月2004年12月 地點：華西醫(yī)院 中位隨訪：40(299)個月,Chen XQ, et al. Asian Journal of Andrology 2010。 12:718727.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十四頁，共四十四頁。,支持MAB觀點數(shù)據(jù)：中國研究 全雄阻斷治療(zh236。li225。o)顯著延長無進(jìn)展生存期6個月,Chen XQ, et al. Asian Journal of Andrology 2010。 12:718727.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十五頁，共四十四頁。,思考二：前列腺癌患者的內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)策略,連續(xù)內(nèi)分泌治療？ 間歇內(nèi)分泌治療？,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十六頁，共四十四頁。,2016NCCN指南推薦： 前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)的流程,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines174。) Prostate Cancer Version 2. 2016.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)再思考,第二十七頁，共四十四頁。,機(jī)制：在雄激素缺如(quē r)或低水平的情況下，能夠存活的前列腺癌細(xì)胞通過補(bǔ)充的雄激素獲得抗凋亡潛能而繼續(xù)生長，從而延長腫瘤進(jìn)展到激素依賴的時間。 優(yōu)點：提高患者生活質(zhì)量，降低治療成本，可能延長腫瘤對雄激素依賴的時間，與傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療相比可能有生存優(yōu)勢 ，提高
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