20xx年醫(yī)學(xué)專題—psa篩查在前列腺癌(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對(duì)于PSA篩查的利與弊尚未得出明確的結(jié)論，學(xué)者們?cè)僖淮螌?duì)PSA篩查的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行了深度的爭論。,第九頁，共二十一頁。,兩項(xiàng)最重要的相關(guān)(xiāngguān)研究： 美國的PLCO研究 歐洲的ERSPC研究 這兩項(xiàng)研究結(jié)果的發(fā)表已成為人們?cè)u(píng)價(jià) PSA篩查利與弊最主要的理論依據(jù)。,第十頁，共二十一頁。,PLCO研究 ：(由美國國立癌癥研究所(NCI)承擔(dān)，全美10家研究中心參與) 此研究共納入76693例受試者，在隨訪13年后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：篩查組和對(duì)照組的前列腺癌累積發(fā)病率分別是11%和9.9%,兩組患者的年齡(ni225。nl237。ng)、既往PSA檢測結(jié)果和伴隨疾病均無明顯差異。這個(gè)結(jié)果可能提示PSA篩查未能使患者獲益，但該研究受限于入組黑非洲裔和家族性患者比例過少、篩查組活檢比例50%等因素影響，還有待進(jìn)一步研究加以論證。,第十一頁，共二十一頁。,ERSPC研究 ：歐洲7個(gè)國家參與 此研究納入(n224。r249。)了7個(gè)國家的182160例受試者，在隨訪11年后發(fā)現(xiàn)，4個(gè)國家的篩查組轉(zhuǎn)移性前列腺癌的累積發(fā)病率為0.67%,而對(duì)照組為0.86%.其中瑞典單中心的數(shù)據(jù)顯示PSA篩查明顯將前列腺癌死亡率從0.9%降至0.5%.此項(xiàng)研究結(jié)果表明大部分前列腺癌患者可從PSA篩查中獲益，并可減少前列腺癌患者的死亡率。因此，該研究結(jié)果與PLCO研究存在差異，證實(shí)了應(yīng)用PSA篩查前列腺癌可能為患者帶來明顯生存獲益，而與之相比所帶來的危害則微不足道。,第十二頁，共二十一頁。,是否進(jìn)行前列腺癌PSA篩查的問題(w232。nt237。)是如何篩查及針對(duì)哪些人群進(jìn)行篩查美國Julia H.Hayes教授匯總研究刊登于《JAMA》的綜述中推薦PSA篩查應(yīng)主要用于： ①年齡5569歲患者； ②正常情況下每隔一年篩查1次； ③同時(shí)需綜合考慮組織活檢因素并密切隨訪。,第十三頁，共二十一頁。,一項(xiàng)新的研究結(jié)果
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