20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌骨轉(zhuǎn)移幻燈(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )骨轉(zhuǎn)移的治療方法,鎮(zhèn)痛藥物治療(zh236。li225。o) 雙膦酸鹽藥物治療 放射治療 化學(xué)治療 內(nèi)分泌及分子靶向治療,基本(jīběn)方法,手術(shù)治療 對(duì)癥治療 康復(fù)治療,其他方法,骨轉(zhuǎn)移姑息性治療的基本原則： 明確治療目標(biāo)，個(gè)體化綜合治療，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情及調(diào)整治療方案。,《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)》（2014版）,第二十一頁，共三十六頁。,惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移應(yīng)需要多學(xué)科(xu233。kē)綜合管理,注： a：改善功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的對(duì)癥支持治療 b：雙膦酸鹽治療方案詳見表12 c：放射治療原則及方案詳見表13 d：全身治療包括：化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等，根據(jù)腫瘤病情(b236。ngq237。ng)及身體狀況來決定抗腫瘤全身治療。 e：遵循WHO癌痛治療原則，詳見表11 f：全身放射性核素治療方案見表13 g：高風(fēng)險(xiǎn)骨折：負(fù)重長(zhǎng)管骨病變直徑≥2.5cm，或骨皮質(zhì)病變直徑＞50%；脊柱不穩(wěn)定 h：手術(shù)適應(yīng)證：預(yù)期生存≥3個(gè)月,第二十二頁，共三十六頁。,惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移對(duì)癥支持(zhīch237。)治療及鎮(zhèn)痛治療,遵循晚期惡性腫瘤姑息治療的基本原則，針對(duì)(zhēndu236。)骨轉(zhuǎn)移及其并發(fā)癥等病情給予對(duì)癥處理及最佳支持治療。 鎮(zhèn)痛藥治療是骨轉(zhuǎn)移疼痛治療的關(guān)鍵及基礎(chǔ)性治療用藥。,《惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)》（2014版）,骨轉(zhuǎn)移疼痛的鎮(zhèn)痛藥物治療應(yīng)遵循WHO癌癥疼痛治療基本原則 （證據(jù)級(jí)別：I，推薦級(jí)別：A）,WHO的癌癥三階梯鎮(zhèn)痛治療的五項(xiàng)基本原則,對(duì)癥支持治療,第二十三頁，共三十六頁。,鎮(zhèn)痛藥物(y224。ow249。)選擇,有關(guān)疼痛治療的詳細(xì)內(nèi)容(n232。ir243。ng)，請(qǐng)參考WHO癌癥三階梯鎮(zhèn)痛指導(dǎo)原則,《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療(zhěnli225。o)專家共識(shí)》（2014版）,第二十四頁，共三十六頁。,25,目前國(guó)內(nèi)腫瘤患者(hu224。nzhě)SRE主要是放射治療,受治療窗不同的影響，不同腫瘤SRE的構(gòu)成比不同。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，乳腺癌的SRE發(fā)生率較高，主要是病理性骨折和放療。而在肺癌和前列腺癌的SRE中，放療占第一位，其次是病理性骨折。 和國(guó)外報(bào)道略有差別(chābi233。)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)乳腺癌和肺癌患者的SRE則主要都是是放射治療。,來自“揚(yáng)帆計(jì)劃”調(diào)研(di224。o y225。n)數(shù)據(jù),第二十五頁，共三十六頁。,惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)骨轉(zhuǎn)移放射治療,放射治療是骨轉(zhuǎn)移疼痛最有效的治療方法1。 放射治療用于骨轉(zhuǎn)移的主要作用：緩解骨疼痛，減少病理性骨折(gǔzh233。)的危險(xiǎn)，減輕照射區(qū)病灶進(jìn)展1,美國(guó)放射學(xué)會(huì)(xu233。hu236。)（ACR）骨轉(zhuǎn)移治療指南2,指出目前臨床實(shí)踐中，骨轉(zhuǎn)移新診斷患者（未確認(rèn)有病理性骨折、即將發(fā)生病理性骨折或脊髓壓迫）首先給予全身性化療、內(nèi)分泌治療及雙膦酸鹽 外放射治療通常直至發(fā)生轉(zhuǎn)移性疾病進(jìn)展引起顯著的骨痛或有病理性骨折或脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用,美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)（ASTRO）指南將外放射治療（ External beam radiotherapy ，EBRT）作為痛性骨轉(zhuǎn)移的主流治療方法3，但仍用于治療麻醉鎮(zhèn)痛藥物無法控制的骨痛4。,《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)》（2014版） J Palliat Med. 2009 May。12(5):41726. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2011。79(4):965–976 Journal of Pain
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