20xx年醫(yī)學專題—前列腺癌骨轉移幻燈(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 )骨轉移的治療方法,鎮(zhèn)痛藥物治療(zh236。li225。o) 雙膦酸鹽藥物治療 放射治療 化學治療 內分泌及分子靶向治療,基本(jīběn)方法,手術治療 對癥治療 康復治療,其他方法,骨轉移姑息性治療的基本原則： 明確治療目標，個體化綜合治療，動態(tài)評估病情及調整治療方案。,《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》（2014版）,第二十一頁，共三十六頁。,惡性腫瘤骨轉移應需要多學科(xu233。kē)綜合管理,注： a：改善功能狀態(tài)和生活質量的對癥支持治療 b：雙膦酸鹽治療方案詳見表12 c：放射治療原則及方案詳見表13 d：全身治療包括：化療、內分泌治療、分子靶向治療等，根據腫瘤病情(b236。ngq237。ng)及身體狀況來決定抗腫瘤全身治療。 e：遵循WHO癌痛治療原則，詳見表11 f：全身放射性核素治療方案見表13 g：高風險骨折：負重長管骨病變直徑≥2.5cm，或骨皮質病變直徑＞50%；脊柱不穩(wěn)定 h：手術適應證：預期生存≥3個月,第二十二頁，共三十六頁。,惡性腫瘤骨轉移對癥支持(zhīch237。)治療及鎮(zhèn)痛治療,遵循晚期惡性腫瘤姑息治療的基本原則，針對(zhēndu236。)骨轉移及其并發(fā)癥等病情給予對癥處理及最佳支持治療。 鎮(zhèn)痛藥治療是骨轉移疼痛治療的關鍵及基礎性治療用藥。,《惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》（2014版）,骨轉移疼痛的鎮(zhèn)痛藥物治療應遵循WHO癌癥疼痛治療基本原則 （證據級別：I，推薦級別：A）,WHO的癌癥三階梯鎮(zhèn)痛治療的五項基本原則,對癥支持治療,第二十三頁，共三十六頁。,鎮(zhèn)痛藥物(y224。ow249。)選擇,有關疼痛治療的詳細內容(n232。ir243。ng)，請參考WHO癌癥三階梯鎮(zhèn)痛指導原則,《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療(zhěnli225。o)專家共識》（2014版）,第二十四頁，共三十六頁。,25,目前國內腫瘤患者(hu224。nzhě)SRE主要是放射治療,受治療窗不同的影響，不同腫瘤SRE的構成比不同。據國外文獻報道，乳腺癌的SRE發(fā)生率較高，主要是病理性骨折和放療。而在肺癌和前列腺癌的SRE中，放療占第一位，其次是病理性骨折。 和國外報道略有差別(chābi233。)，調查發(fā)現，中國乳腺癌和肺癌患者的SRE則主要都是是放射治療。,來自“揚帆計劃”調研(di224。o y225。n)數據,第二十五頁，共三十六頁。,惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)骨轉移放射治療,放射治療是骨轉移疼痛最有效的治療方法1。 放射治療用于骨轉移的主要作用：緩解骨疼痛，減少病理性骨折(gǔzh233。)的危險，減輕照射區(qū)病灶進展1,美國放射學會(xu233。hu236。)（ACR）骨轉移治療指南2,指出目前臨床實踐中，骨轉移新診斷患者（未確認有病理性骨折、即將發(fā)生病理性骨折或脊髓壓迫）首先給予全身性化療、內分泌治療及雙膦酸鹽 外放射治療通常直至發(fā)生轉移性疾病進展引起顯著的骨痛或有病理性骨折或脊髓壓迫風險時使用,美國放射腫瘤學會（ASTRO）指南將外放射治療（ External beam radiotherapy ，EBRT）作為痛性骨轉移的主流治療方法3，但仍用于治療麻醉鎮(zhèn)痛藥物無法控制的骨痛4。,《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》（2014版） J Palliat Med. 2009 May。12(5):41726. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2011。79(4):965–976 Journal of Pain
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