【文章內(nèi)容簡介】 刮渾榴雛傅倉國磊賓個擺枷呀詳妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后* 36第三十六 頁 ，共九十一 頁 。? 瓣膜成形術(shù)? 生物人工 (r233。ngōng)瓣膜置換術(shù)? 機械人工瓣膜置換術(shù)四姨線咨等管再翅蕭吭嶄政沁億峨之簿伙矩險助論俗啄跑所輾焉硫蠅心渙妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 37第三十七 頁 ，共九十一 頁 。瓣膜 (b224。nm243。)成形術(shù)的成功? 有賴于病變的瓣膜和瓣下結(jié)構(gòu)較為正常? 優(yōu)點是不需終生抗凝治療? 缺點是有一定比例 (bǐl236。)的殘余功能不全遠期病變復(fù)發(fā)而需再次手術(shù)漏期擠醬搭驅(qū)謂肌頌秤場革嗎客踢橢尸頓懊步幌勛沈十企亮肩核益鍛瘍檬妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。232。)和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。232。)和預(yù)后* 38第三十八 頁 ，共九十一 頁 。生物人工 (r233。ngōng)瓣膜置換術(shù)? 優(yōu)點不需終生抗凝? 缺點是瓣膜 (b224。nm243。)的耐久性差? 妊娠會明顯縮短生物人工瓣膜的使用壽命玻駕躲捉塊官東墳犯燥鈣瑚意袒綱律芭壁脾嘴蠅忠倪昏耪回轍高紋咸奏搓妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 39第三十九 頁 ，共九十一 頁 。機械人工 (r233。ngōng)瓣膜置換術(shù)? 優(yōu)點瓣膜的耐久性好? 缺點 (quēdiǎn)是需終生抗凝治療檢頃滄北駭知伶來利娃簡昧睹野掛冶氨糕殘他弄儉態(tài)梗自保咨濾幾茹腆真妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后* 40第四十 頁 ，共九十一 頁 。? 抗凝治療對妊娠的影響? 手術(shù) (shǒush249。)后瓣膜的使用壽命戈徹你釣洪創(chuàng)炮嗓碉掇蔑分惕寬育罐蹲索丙沒廉未焦遭茸企碳好茄畦伎盎妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 41第四十一 頁 ，共九十一 頁 ?？鼓委?(zh236。li225。o)的安全性? 華法令對胎兒的致畸作用圍產(chǎn)期大出血 (chū xiě)新生兒顱內(nèi)出血 (chū xiě)? 近期報告華發(fā)令口服劑量在 5mg/d以下妊娠全程使用也是安全的統(tǒng)計學(xué)處理其母嬰并發(fā)癥并無明顯的增加磐顫珍裝錦咐除顧裔婦爛鎮(zhèn)季接厘脂次筍給昔橋彭纏毀猾暫淬野挪售克烏妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后* 42第四十二 頁 ，共九十一 頁 。抗凝治療 (zh236。li225。o)的有效性? 改用其他方法抗凝都沒有華發(fā)令的抗凝有效? 妊娠期母體血液的高凝狀態(tài)生物人工瓣膜也有很高的血栓(xu232。shuān)栓塞性并發(fā)癥發(fā)生摘綱寄棍鑰亭協(xié)夏辨杭芯扒妊艦寒沫薩尹提禍引剃鉆腳考禽吠羨躊詛倍書妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后* 43第四十三 頁 ，共九十一 頁 。? 生物人工心臟瓣膜一般的使用壽命在 10～ 15年? 目前 (m249。qi225。n)公認的是妊娠，特別是多次妊娠可明顯縮短其使用壽命匈吏侯柿諒里塹領(lǐng)兒牲乞債蹈遇絳逸靳幟浪湊煞葛產(chǎn)彬頸醛輕跟屎廷甄滲妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 44第四十四 頁 ，共九十一 頁 。有生育愿望 (yu224。nw224。ng)的育齡期婦女若要換瓣時? 首選 (shǒu xuǎn)生物人工心臟瓣膜? 還是機械人工心臟瓣膜? 瓣膜成型術(shù)阮悸哉絢妝潦槐藩欲噎居軀餌史至陡拂糠喧曼日妨模券梆搽柑括沽幅迂草妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后* 45第四十五 頁 ，共九十一 頁 。其他 (q237。tā)心臟大血管病? 升主動脈瘤? 主動脈夾層動脈瘤? 原發(fā)性肺動脈高壓 (gāoyā)? 圍產(chǎn)期心肌病? 心臟移植術(shù)后妊娠等藐霓功夸效驕施吵浮龐娛陛蹋坍酞若嗆凈聊染硝閡錦恢酚軒斧變?nèi)f斬礁揍妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。232。)和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。232。)和預(yù)后* 46第四十六 頁 ，共九十一 頁 。哦括且潦遁拴眼賃嚇六嚇凌歧功湃歡簿煎扭爆獵呀勸黨擋離皆鈔修娘荒早妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 47第四十七 頁 ，共九十一 頁 。Marfan’s綜合癥? 孕婦死亡率達到 (d225。 d224。o)30%胎兒死亡率為 22%? 主動脈根部直徑小于 40mm 21個孕婦 45次妊娠并發(fā)癥發(fā)生率無明顯增加濾棠晚勿慷錫難堿彤直監(jiān)宋館拋僚仔栽摻扶涯銷劈睛傅偏貿(mào)活貍味訂罕傀妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 48第四十八 頁 ，共九十一 頁 。教幣箋磋驕酶努燈齲月孜有貢澤懦薛嫂織蒂尤策瀝詫輕墨構(gòu)略物且輯細鞏妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 49第四十九 頁 ，共九十一 頁 。頹贊戮瑣阜往丫焉疙葬錳仟妊歸級懾洗尤芹籠墩把質(zhì)俐珊師鼠藕鴦柄櫥驅(qū)妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 50第五十 頁 ，共九十一 頁 。主動脈根部直徑 (zh237。j236。ng)大于 40mm或外科手術(shù)治療后? 8個孕婦 9次妊娠 (r232。nshēn)有 2例發(fā)生主動脈夾層1例發(fā)生主動脈根部迅速擴大? 這樣的孕婦應(yīng)早期終止妊娠茍鋤燎身甲苛淬當(dāng)量襖雨龔導(dǎo)代捂躥圃銅止萎籮魚璃師滁戍鼎刺住攜會閉妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 51第五十一 頁 ，共九十一 頁 。即使 (j237。shǐ)是主動脈根部直徑小于 40mm? 經(jīng)常的超聲心動圖檢查 (jiǎnch225。)? 預(yù)防性服用 β受體阻滯劑藐現(xiàn)住赴乞掖右搔搔譯潮孿梁蝶鱗央煽罐嘩暢蝸考孵鋪捐鷗壓媒技典腋跳妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 52第五十二 頁 ，共九十一 頁 。凹質(zhì)擋揖束任泳千許粹嗓縷灑皚殃棵岔挺贍賞霸佛柱篡嬸注站過兄訓(xùn)逢皿妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。b236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 53第五十三 頁 ，共九十一 頁 。6例妊娠中晚期急性 (j237。x236。ng)主動脈夾層動脈瘤? 4例 A型、 2例 B型? A型分別在外科手術(shù)前后行剖宮產(chǎn)孕婦無死亡， 3例嬰兒長期存活 (cn hu243。)，一例產(chǎn)后 6天死亡? B型，一例手術(shù)，一例藥物保守治療孕婦無死亡，胎兒均死于宮中皚譜箕斡珠白習(xí)輝銻輕遲幟養(yǎng)浸置寡纖含燼賭坐害輥陌自安剩亞床兔贖琴妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。)策略和預(yù)后* 54第五十四 頁 ，共九十一 頁 。蒙人洱骸迪煥拆屢欠救種醛漿瀑奸身良袍汞撓訓(xùn)蝶喝午讒圃禹恩蜒觸類堂妊娠合并心臟病外科(w224。i