20xx年醫(yī)學專題—動脈血氣分析(王永婷)講訴(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內容簡介】 ng)充盈注射器 23ml第三十三 頁 ，共六十九 頁 。將動脈血氣針置于雙手掌心搓動 1分鐘；使血液 (xu232。y232。)與肝素充分混勻 第三十四 頁 ，共六十九 頁 。 貼上姓名 (x236。ngm237。ng)標簽，立即送檢 15min內第三十五 頁 ，共六十九 頁 。注明吸氧方法、氧濃度 (n243。ngd249。)、呼吸機參數(shù)、體溫、采血時間第三十六 頁 ，共六十九 頁 。整理 (zhěnglǐ)用物、記錄第三十七 頁 ，共六十九 頁 。注意事項167。 嚴格注意無菌操作，預防感染，消毒面積 810cm167。 穿刺部位按壓 510min至不出血為止167。 有出血傾向的患者慎用（不選用深動脈穿刺，按壓時間延長 (y225。nch225。ng)或行加壓包扎）167。 使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，盡量一次穿刺成功，哭鬧患兒待呼吸平穩(wěn) 30min后再采血167。 若患者飲熱水、洗澡、運動，休息 30min后再取血第三十八 頁 ，共六十九 頁 。注意事項167。 吸痰后 20min后再取血，呼吸機參數(shù) (cānsh249。)穩(wěn)定 30min后， FIO2改變 15min后采血167。 注射器內勿有空氣167。 標本應立即送檢，一般從標本采集至監(jiān)測不超過 30min，以免影響結果，特殊情況在冰箱冷藏不超過 2h167。 肝素比例控制在 1： 20，采血量在 23ml為宜第三十九 頁 ，共六十九 頁 。動脈穿刺 (chuānc236。)抽血操作并發(fā)癥167。 感染 (gǎnrǎn)167。 皮下血腫167。 筋膜間隔綜合征及橈神經損傷167。 假性動脈瘤167。 動脈痙攣167。 血栓形成167。 穿刺口大出血167。 穿刺困難第四十 頁 ，共六十九 頁 。血氣分析前影響因素 (yīn s249。)及其控制167。 采血操作不當167。 氣泡的影響167。 抗凝劑的影響167。 標本溶血 (r243。nɡ xu232。)、凝血的影響167。 標本放置時間的影響167。 患者體溫的影響167。 藥物影響第四十一 頁 ，共六十九 頁 。實驗研究動脈血氣標本注氣前后(qi225。nh242。u)分析比較第四十二 頁 ，共六十九 頁 。抗凝劑的影響 (yǐngxiǎng)第四十三 頁 ，共六十九 頁 。（ 1）溶血影響測定 (c232。d236。ng)結果的原因第四十四 頁 ，共六十九 頁 。動脈 (d242。ngm224。i)穿刺插管術 167。 （ — ）適應證 167。 重度休克及危重病人需經動脈輸液或輸血，以爭取時間，提高血壓，改善心、腦、腎等重要器官的供血。 危重及大手術病人需直接作動脈血壓監(jiān)測。 需動脈采血進行實驗室檢查 (jiǎnch225。)，如血氣分析和動脈血乳酸濃度的測定等。 經動脈穿刺施行選擇性動脈造影，或注射抗腫瘤藥物，行區(qū)域性化療。 第四十五 頁 ，共六十九 頁 。（二）禁忌證167。 有出血傾向。 167。 穿刺局部有感染。 167。 橈動脈穿刺前應進行 (j236。nx237。ng)A11en試驗，陽性者不應做穿刺（ A1len試驗方法為：囑病人握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后在放松壓迫尺動脈的同時，讓病人松拳，觀察手指的顏色。如 5s內手掌由蒼白變紅，則表明撓動脈側支循環(huán)良好， Allen試驗陰性；如長于 5s手掌的顏色仍不變紅，提示橈動脈側支循環(huán)不佳， Allen試驗陽性）。 第四十六 頁 ，共六十九 頁 。（三）操作 (cāozu242。)技術 穿刺徑路 （ 1）橈動脈：病人腕部伸直掌心 (zhǎngxīn)向上，手自然放松，穿刺點位于手掌橫紋上 1～2cm的動脈搏動處。 （ 2）肱動脈：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺點位于肘橫紋上方的動脈搏動處。 （ 3）股動脈：病人仰臥，下肢伸直稍外展，穿刺點位于腹股溝韌帶中點下方 1～ 2cm的動脈搏動處。 （ 4）足背動脈： 第四十七 頁 ，共六十九 頁 。（四）注意事項 動脈穿刺術僅于需動脈采血檢查及動脈沖擊性注射療法時使用。 穿刺點應選擇動脈搏動最明顯處。 拔針后局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫后仍出血不止者，則需加壓包扎至完全止血，以防形成血腫。 置管時間不宜超過 4d，以防發(fā)生導管源性感染。 留置的導管應采用肝素液持續(xù)沖洗（速度為 3m
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