20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈血?dú)夥治鲋档囊饬x李秀麗(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高 AG代酸。第十六 頁 ，共三十七 頁 。* (base excess， BE) 它是表示血漿堿儲量增加或減少的量 正常范圍 177。3 mmol／ L 平均為 0 BE正值時表示緩沖 (huǎnchōng)堿增加 BE負(fù)值時表示緩沖堿減少或缺失 它是反映酸堿失衡代謝性因素的指標(biāo)第十七 頁 ，共三十七 頁 。*●PaO2（動脈血氧分壓）（動脈血氧分壓）正常值正常值 80～～ 100mmHg●PvO2（（ 靜脈血氧分壓靜脈血氧分壓 ））正常值正常值 40mmHg第十八 頁 ，共三十七 頁 。*（ SO2） 是指血紅蛋白實際上所結(jié)合的氧含量被全部血紅蛋白能夠結(jié)合的氧除得的百分率。 動脈血氧飽和度以 SaO2表示 SPO2表示？正常范圍為 95％～ 99％。 SaO2與 PaO2間的關(guān)系即是氧離解曲線。SaO2可直接測定所得 (suǒ d233。)，但目前血?dú)夥治鰞x上所提供的 SaO2是依 PaO2和 pH推算所得。第十九 頁 ，共三十七 頁 。*三、酸堿失衡 (shī h233。nɡ)的判斷方法 評價血液酸堿平衡狀態(tài)的指標(biāo)較多， PCO2作為判定呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)， pH作為血液酸堿度的指標(biāo)，看法是一致的，然而對于判定代謝性酸堿失衡的指標(biāo)尚無一致意見。主張 HCO3或 BE作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。 但不管使用哪幾項指標(biāo)，其判斷的結(jié)果基本上是一致的。第二十 頁 ，共三十七 頁 。*下面主要 (zhǔy224。o)介紹一下使用 pH、 PCO HCO3指標(biāo)的判斷方法： 目前，臨床上常用的血?dú)夥治鰞x絕大部分是全自動血?dú)夥治鰞x，其各項參數(shù)值均是有儀器自動打印出來，一般不會出現(xiàn)誤差。第二十一 頁 ，共三十七 頁 。* (fēn qīng)原發(fā)與繼發(fā)（代償）變化 酸堿失衡代償必須遵循下述規(guī)律：(1)HCO PCO2任何一個變量的原發(fā) 變化均可引起另一個變量的同向 代償變化，即： ●原發(fā) HCO3升高， 必有代償?shù)?PCO2升高； ●原發(fā) HCO3下降， 必有代償 PCO2下降 ●反之亦相同第二十二 頁 ，共三十七 頁 。*酸堿失衡代償 (d224。i ch225。nɡ)必須遵循下述規(guī)律：(2)原發(fā)失衡變化必大于代償變化 根據(jù)上述代償規(guī)律，可以得出以下三個結(jié)論：① 原發(fā)失衡決定了 pH 值是偏堿抑或 偏酸② HCO3和 PCO2呈相反變化， 必有混 合性酸堿失衡存在③ PCO2和 HCO3明顯異常同時伴 pH 正 常，應(yīng)考慮有混合性酸堿失衡存在第二十三 頁 ，共三十七 頁 。* 牢記上述代償規(guī)律和結(jié)論，對于正確判斷酸堿失衡是極重要的。 根據(jù)上述的代償規(guī)律和結(jié)論，一般地說，單純性酸堿失衡的 pH是由原發(fā)失衡所決定的。如
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