20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈血氣分析(王永婷)講訴-wenkub
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 +穿刺點 ，在搏動明顯處壓一指印，做進針 (j236。)操作步驟要點 取肱動脈血時，病人平臥或斜坡臥位，上肢伸直略外展，手心(shǒuxīn)朝上，肘關(guān)節(jié)下可墊一軟枕，使病人舒適伸直，穿刺點在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動明顯處穿刺時繃緊皮膚固定血管，在搏動明顯處壓一指印，做進針點的標(biāo)志，斜刺進針。～ 60176。足背動脈穿刺 (chuānc236。167。i)時，食、中指在撓動脈 (d242。橈動脈穿刺 (chuānc236。ngm224?！?60176。第十三 頁 ，共六十九 頁 。橈動脈穿刺 (chuānc236。 優(yōu)勢：位于體表暴露部位，采血時方便操作；167。ngm224。)采血的部位第十 頁 ，共六十九 頁 。o x236。)采血的部位167。tǐ)分析167。第七 頁 ，共六十九 頁 。)和氧合狀態(tài)，是否存在呼吸衰竭；167。為什么要進行 (j236。 腎衰竭、其他腎臟疾病167。ng)，影響氧氣的交換：比如肺結(jié)核、腫瘤等第五 頁 ，共六十九 頁 。 藥物引起的過度鎮(zhèn)靜167。 無絕對禁忌癥第四 頁 ，共六十九 頁 。 各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疾病所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者167。 t224。動脈血氣反映機體兩個重要器官的功能 (gōngn233。n me)是動脈血氣分析167。動脈血氣分析 (fēnxī)河南省胸科醫(yī)院 (yīyu224。 血氣分析就是從人體動脈中抽取一定量的血液標(biāo)本，來檢測 (jiǎn c232。ng)狀態(tài)167。n)分壓、 氧含量167。 呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療者167。懷疑有 O2/CO2失衡的病人，如呼吸困難或呼吸短促167。 換氣過度167。懷疑 PH、二氧化碳、碳酸氫根失衡的病人167。 長時間嘔吐?lián)p失胃酸 (w232。nx237。 了解機體的酸堿平衡情況，有無代謝紊亂；167。動脈血氣分析 (fēnxī)標(biāo)本的采集動脈穿刺的目的 :167。 協(xié)助診斷167。 理論上講全身任何部位動脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠離靜脈和神經(jīng)的動脈。 xu232。橈動脈 (d242。i)、足背動脈 (d242。 弊端：因管腔細小，搏動感較股動脈弱，需要 (xūy224。)定位方法167。橈動脈穿刺 (chuānc236。 ；用已消毒的手指觸橈動脈 (d242。i)恰在手指的下方，在食指下的動脈 (d242。)操作步驟要點167。ngm224。 一般來講：橈動脈穿刺前應(yīng)行 Allen實驗。)操作步驟要點 167。 ；用已消毒的手指觸足背動脈搏動的準(zhǔn)確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指下的動脈搏動處進針第十七 頁 ，共六十九 頁 。第十九 頁 ，共六十九 頁 。n zhēn)點的標(biāo)志，垂直進針 (j236。i)穿刺167。股動脈 (d242。 患者取仰臥位，充分暴露腹股溝，將穿刺一側(cè)大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成 90度角，成蛙式；167。右手持注射器，與皮膚 (p237。操作程序第二十四 頁 ，共六十九 頁 。ngr233。pǐn)準(zhǔn)備碘伏、無菌治療(zh236。 du236。選擇 (xuǎnz233。ngguī)消毒穿刺點810cm第三十 頁 ，共六十九 頁 。d242。d242。)與肝素充分混勻 第三十四 頁 ，共六十九 頁 。注明吸氧方法、氧濃度 (n243。注意事項167。nch225。注意事項167。 標(biāo)本應(yīng)立即送檢，一般從標(biāo)本采集至監(jiān)測不超過 30min，以免影響結(jié)果，特殊情況在冰箱冷藏不超過 2h167。 感染 (gǎnrǎn)167。 動脈痙攣167。血氣分析前影響因素 (yīn s249。 抗凝劑的影響167。 標(biāo)本放置時間的影響167。nh242。d236。i)穿刺插管術(shù) 167。 需動脈采血進行實驗室檢查 (jiǎnch225。（二）禁忌證167。 167。如 5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動脈側(cè)支循環(huán)良好， Allen試驗陰性；如長于 5s手掌的顏色仍不變紅，提示橈動脈側(cè)支循環(huán)不佳， Allen試驗陽性）。 （ 2）肱動脈：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺點位于肘橫紋上方的動脈搏動處。 穿刺點應(yīng)選擇動脈搏動最明顯處。miǎn)局部血栓形成和遠端栓塞。nɡ ji224。一旦發(fā)生此種情況，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，作導(dǎo)管頭端及病人血液的細菌培養(yǎng)，并同時應(yīng)用抗生素
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