動脈血氣誤差分析-wenkub
2024-10-03 17 本頁面
【正文】 動脈血氣誤差分析 雷度中國 2024 第一頁，共四十七頁。 5 ?患者體溫會影響 pH、 PaCO2 、 PaO2 的測定值。 7 ? 吸氧及吸氧濃度對 PaO2 有直接的影響 ? 采血前，如患者情況允許，應(yīng)停止吸氧 30min* ? 或者采血時要記錄給氧濃度。 NCCLS Document H11A。 11 潛在的分析前誤差 采樣前準(zhǔn)備 采樣 儲存 樣本上機前準(zhǔn)備 ? 抗凝劑種類或劑量錯誤 用液體肝素導(dǎo)致稀釋 電解質(zhì)結(jié)合 ? 患者呼吸狀況不穩(wěn)定 ? 采樣前動脈導(dǎo)管里的液體未充分排盡 ? 穿刺時動靜脈血混合 ? 樣本中有氣泡 ? 儲存不當(dāng) ? 血細胞溶血 ? 分析前樣本混合不充分 ? 注射器頂端凝集的血未排出 第十一頁，共四十七頁。 15 稀釋 血漿電解質(zhì) ? 血漿電解質(zhì)只存在于血漿中，將從 ~ 稀釋度到達10 %. ? 離子選擇性電極只測量血漿內(nèi)電解質(zhì) 液體肝素 血細胞 血漿 mL mL mL mL mL 稀釋 10 % 第十五頁，共四十七頁。ller H, H246。 18 稀釋誤差 – 難以校正 理論上 ? 如果每次操作者遺留相同數(shù)量的液體肝素，且抽取相同體積的樣本，稀釋誤差可以固定且被校正 實際上 樣本的稀釋百分比無法固定 ? 操作者每次遺留肝素的數(shù)量并不完全相同 ? 操作者每次抽取的樣本體積并不完全相同 因此，稀釋誤差不固定，不可能被校正 在這種情況下，同一患者的前后檢測結(jié)果的比可能誤導(dǎo)臨床 第十八頁，共四十七頁。 20 舉例 結(jié)合鈣 ? 樣本正確的 cCa2+ 應(yīng)為? 如使用 50 . 的未經(jīng)離子平衡的干肝素時，測得的濃度是 mmol/L [4] ? 4) SiggardAndersen O, Thode J, Wandrup J. The concentration of free calcium ions in the blood plasma “ ionized calcium〞 (AS79). Copenhagen: Radiometer A/S, Denmark, 1980. 第二十頁，共四十七頁。 23 ? 要得悉病人呼吸的真實情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài) ? 至少休息 5分鐘 ? 通氣設(shè)置保持 30分鐘不變 ? 穿刺所致的疼痛和焦慮可能會影響呼吸的穩(wěn)定，采血時應(yīng)注意盡量減輕疼痛 采樣前病人呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定 第二十三頁，共四十七頁。 27 動靜脈血混合 ? 當(dāng)進行動脈穿刺時，防止與靜脈血混合很重要 ? 這可能發(fā)生于，例如，在定位到動脈之前穿到了靜脈 ? 即使只混合了少量的靜脈血，也會使結(jié)果發(fā)生明顯誤差，尤其是pO2和 sO2 靜脈 動脈 第二十七頁，共四十七頁。 C〕了 30分鐘，混合 3分鐘，然后分析 樣本 A pO2 mmHg 樣本 B pO2 mmHg (氣泡 pO2150 mmHg) 第二十九頁，共四十七頁。 32 樣本儲存 ?雷度推薦儲存條件 儲存時間盡可能短 室溫下最長 10分鐘 04 ℃ 下最長 30分鐘〔冰水或其他適宜的冷卻劑〕 估計高 pO2值的樣本應(yīng)立即分析 第三十二頁，共四十七頁。 36 從采樣前準(zhǔn)備，直到獲得報告，雷度關(guān)心血氣分析的每一方面 我們提供的不僅是一臺儀器，而是一個以患者為中心的解決方案 第三十六頁，共四十七頁。 39 PICO – 針頭 ? 特殊材料的硬化不銹鋼針頭 加強采血時對病人的平安性 ? 專為減少病人不舒服感設(shè)計的針頭 ? 超薄的針頭管壁 ? 內(nèi)徑與其他常規(guī)針頭一致易于快速灌注 第三十九頁，共四十七頁。 43 抗氣泡 設(shè)計 氣泡 會在血液充盈針管時通過特殊的單向通氣材質(zhì)而被釋放 第四十三頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié)
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