20xx年醫(yī)學(xué)專題—個(gè)性化用藥(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病遺傳傾向之后，醫(yī)生就能夠集中精力幫助病人預(yù)防疾病的發(fā)生以及針對(duì)該病情進(jìn)行詳細(xì)的排查。如果病情還沒(méi)有發(fā)生，那么基于患病傾向性的病情排查能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情的苗頭并對(duì)其加以干預(yù)。總而言之，越早對(duì)病情作出正確診斷，就越有利于疾病的治療。此外，早期診斷還能大幅減少疾病治療所需的費(fèi)用。個(gè)性化用藥所具有的這些特點(diǎn)，將使患者的疾病得到更準(zhǔn)確的診斷及更有效的治療，同時(shí)也會(huì)減少政府在醫(yī)療效勞領(lǐng)域的花費(fèi)。最重要的是，醫(yī)生能夠根據(jù)每個(gè)人的DNA特點(diǎn)而為每個(gè)人提供更加適宜的個(gè)性化保健方案。個(gè)性化用藥與傳統(tǒng)醫(yī)療有何不同？在美國(guó)，目前應(yīng)用最廣泛的醫(yī)療方法主要有兩種：第一種是處于主流地位的傳統(tǒng)“西方〞療法——對(duì)抗性醫(yī)療；而第二種那么是被稱為“東方〞療法的替代性醫(yī)療。例如，當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)糖尿病病癥時(shí)，這些病癥會(huì)與其他糖尿病患者的病癥相同，比方血糖升高等。醫(yī)生將根據(jù)從許多具有這種病癥的病人身上獲得的研究成果，來(lái)制定具體的治療方案。而個(gè)性化用藥，那么是無(wú)論患者所患何病，醫(yī)生都會(huì)首先查看病人的遺傳密碼然后再確定具體的治療方案。以糖尿病為例，醫(yī)生會(huì)綜合考慮糖尿病病人的遺傳信息、血糖水平以及胰腺的功能狀況等因素再為病人確定適宜的治療方案。如何實(shí)施個(gè)性化用藥？個(gè)性化用藥在人類疾病醫(yī)療方面有兩大特點(diǎn)：一是用于檢測(cè)體內(nèi)潛在的病情，二是為病人制定合適的治療方案。人類基因組方案“繪制〞了約25000個(gè)人類基因，并確定了這些基因的種類及它們?cè)谡Ｈ梭w內(nèi)所起的作用。通過(guò)將正常情況下這些基因的組成及作用方式與患者的基因相比擬，就能知道病人體內(nèi)的基因是否發(fā)生了異常。在某些情況下，病人在病癥剛開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)接受檢查。而在另一些情況下，病人在病癥出現(xiàn)之前就已經(jīng)進(jìn)行了遺傳檢查。目前已有多種遺傳檢查方法開(kāi)始得到應(yīng)用，且隨著時(shí)間推移將會(huì)有更多新的檢查方法出現(xiàn)，醫(yī)生可以根據(jù)比擬這些不同方法獲得的結(jié)果做出最準(zhǔn)確的診斷。例如，現(xiàn)有多種方法可以檢查一個(gè)人是否被丙肝病毒感染，其中一種方法是基因型測(cè)試。通過(guò)該測(cè)試將能為病人選擇最有效的治療方法。目前該檢測(cè)方法已經(jīng)進(jìn)入III期臨床試驗(yàn)階段，以進(jìn)一步檢測(cè)基因型測(cè)試法的有效性。一旦出現(xiàn)能夠檢測(cè)人類基因異常的新方法，人類對(duì)醫(yī)學(xué)疾病的治療方法也會(huì)隨之進(jìn)步。事實(shí)上，這些治療方法可以根據(jù)患者群體的遺傳變異特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化用藥?；驒z查結(jié)果將和其它檢查結(jié)果以及環(huán)境因素一道作為為有需要的患者制定具有個(gè)體針對(duì)性的治療方法的依據(jù)。乳腺癌就是根據(jù)遺傳特性進(jìn)行治療的疾病之一。有超過(guò)十二個(gè)基因與乳腺癌相關(guān)，病人可以根據(jù)這些基因的遺傳檢查結(jié)果來(lái)選擇適宜的治療方法。例如，女性如果遺傳了BRCA1基因或BRCA2基因就有很大幾率罹患乳腺癌、卵巢癌等女性常患癌癥。因此，這些人可以在早期腫瘤還沒(méi)有開(kāi)展和轉(zhuǎn)移惡化之前進(jìn)行手術(shù)以切除病灶。BRCA1以及BRCA2分別位于17號(hào)染色體以及13號(hào)染色體上，它們與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)了這兩個(gè)基因，醫(yī)護(hù)人員就可以采用反義技術(shù)施行相關(guān)治療方案。miRNA有助于控制這兩個(gè)基因，因此它在癌癥早期診斷中扮演了非常重要的角色。個(gè)性化用藥的大致組成如下列圖所示：圖中箭頭所反映的是已經(jīng)存在及預(yù)期中的醫(yī)療效勞程序。由于當(dāng)今醫(yī)療正逐漸變得更為個(gè)性化，因此進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的時(shí)間點(diǎn)也發(fā)生了變化。早期病情檢查〔early detection testing〕將繼續(xù)針對(duì)高發(fā)疾病進(jìn)行〔例如采用乳腺X線鉬靶照像對(duì)乳腺癌進(jìn)行檢查〕，并且將會(huì)整合一些新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估〔risk assessment〕方式〔例如通過(guò)檢查
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