血液透析充分性指南解讀(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減少患者透析中的痙攣和低血壓,以保證患者的舒適性。指南建議，對(duì)于成年及兒科患者，應(yīng)使用正規(guī)的尿素動(dòng)力學(xué)模型(UKM），即單室可變?nèi)莘e模型測(cè)量血液透析劑量。在臨床實(shí)踐中，尿素是最常用作測(cè)定小分子物質(zhì)清除情況的指標(biāo)。這是因?yàn)槟蛩厥堑鞍踪|(zhì)分解代謝的主要產(chǎn)物，在透析治療間期，占體液積累的含氮廢物的90%，分子質(zhì)量小、易被透析清除；而且尿素清除容積與患者的預(yù)后(如死亡率和發(fā)病率)密切相關(guān)。尿素清除率已被公認(rèn)為小分子溶質(zhì)清除率的標(biāo)志，可以通過(guò)以下方法測(cè)定：①尿素減少比率(URR)；②尿素動(dòng)力學(xué)模型（UKM）；③ Kt/V 值計(jì)算。英國(guó)腎臟協(xié)會(huì)和美國(guó)K/DOQI指南建議Kt/。大多數(shù)透析單位必須制定更高的平均值或中間值以實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。歐洲透析指南最新推薦目標(biāo)為一周透析3次，透析患者的Kt/。但HEMO研究提示對(duì)一周三次透析患者，提高Kt/。加拿大腎臟協(xié)會(huì)指南建議Kt/，每周透析3次，每68周監(jiān)測(cè)1次上述指標(biāo)。尿素減少比率(URR）是血液透析充分性工作組認(rèn)為可以用于測(cè)定透析劑量的3個(gè)方法中最簡(jiǎn)單易行的。URR 與ESRD患者死亡率有
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