20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部外傷的處理原則(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十三頁(yè)。,膈肌損傷 膈肌穿透性撕裂傷要求用高強(qiáng)度縫線(f233。nɡ xi224。n)行間斷縫合修補(bǔ) 膈肌周邊的缺損可以將膈肌縫合到偏向頭側(cè)的肋骨上 膈肌中央的大塊缺損需要使用補(bǔ)片修補(bǔ)缺損 不管是否有氣胸，術(shù)后常規(guī)放置傷側(cè)胸腔閉式引流,腹部外傷(w224。ishāng)的手術(shù)處理個(gè)論,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,肝臟損傷 淺表出血可以用無(wú)損傷縫線修補(bǔ)或電凝燒灼止血。 深部出血需先雙手壓迫止血，等待麻醉師補(bǔ)足血容量，然后充分游離肝臟，仔細(xì)尋找出血部位，如有明確的肝內(nèi)血管損傷應(yīng)予鈦夾鉗夾，如果出血仍無(wú)法控制，則填塞肝臟周圍(zhōuw233。i)，使肝臟裂口緊閉，取得壓迫止血效果，3672小時(shí)候撤除填塞物再次探查止血。 肝外大血管損傷應(yīng)盡量修補(bǔ)，死亡率較高。 膽管損傷應(yīng)行膽腸RouxenY吻合,腹部外傷的手術(shù)(shǒush249。)處理個(gè)論,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,脾臟(p237。z224。ng)損傷 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者可選擇保守治療 最初24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血紅蛋白 保守成功的患者812周復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況 有活動(dòng)性出血者應(yīng)行脾臟切除術(shù),腹部(f249。 b249。)外傷的手術(shù)處理個(gè)論,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,胰腺損傷 術(shù)前有條件可行MRCP或ERCP評(píng)估胰管的完整性 主胰管完整的胰腺淺表?yè)p傷，只需留置引流即可 主胰管有損傷，則遵循頭部引流、尾部切除的原則 胰頭嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)損傷合并膽管和十二指腸損傷：Whipple,腹部外傷(w224。ishāng)的手術(shù)處理個(gè)論,第十四頁(yè)，共二
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