20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急癥處理原則及危重癥搶救(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下(xi224。nɡ xi224。)用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),●頻率(p237。nlǜ)：100次/分→至少100次/分 ●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→建議至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 ●按壓通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),為確保有效(yǒuxi224。o)按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),高質(zhì)量心肺復(fù)蘇(f249。 sū)： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 ? 成人按壓幅度至少為 5 厘米 ? 保證每次按壓后胸部回彈 ? 盡可能減少胸外按壓的中斷 ? 避免過(guò)度通氣,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS（CAB）,開(kāi)放氣道： ●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部(jǐnɡ b249。)創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。 ●仰頭抬頦法 托頜法(外傷時(shí)),第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇—BLS(CAB),人工呼吸 ： 口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→ “正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，810次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落 避免(b236。miǎn)過(guò)度通氣,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,休克(xiūk232。)的識(shí)別與初步搶救方法,休克：各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙(zh224。ng 224。i)的全身危重病理過(guò)程。,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)表現(xiàn),全身有效血流量減少(jiǎnshǎo) 微循環(huán)出現(xiàn)障礙 重要的生命器官缺血缺氧 身體器官需氧量與得氧量失調(diào) 血壓：收縮壓90mmHg和（或）脈壓差30mmHg,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),①有發(fā)生休克的病因 ②意識(shí)(y236。 sh237。)異常 ③脈搏快超過(guò)100次/min，細(xì)或不能觸及 ④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性（壓后再充盈時(shí)間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無(wú)尿 ⑤收縮壓小于10．64kPa（80mmHg） ⑥脈壓小于2．66kPa（20mmHg） ⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降
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