20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥和作(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Neostigmine） 季銨，口服(kǒuf)吸收不規(guī)則，不易通過(guò)血腦屏障，中樞作用弱。,易逆性膽堿酯酶抑制劑,第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,▲,第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,Pharmacological effects,Neostigmine表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為Ach全部作用，但有強(qiáng)弱之分： 1．對(duì)心血管、支氣管平滑肌、眼、腺體 作用弱； 2．興奮胃腸道、膀胱平滑肌作用強(qiáng)； 3．興奮骨骼肌作用最強(qiáng)。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,為何(w232。ih233。)Neostigmine興奮骨骼肌作用最強(qiáng)？,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,重癥肌無(wú)力？,運(yùn)動(dòng)N－肌肉傳遞功能障礙性疾病（突觸部位存在抗膽堿R的抗體，使與Ach結(jié)合R數(shù)目下降(xi224。ji224。ng)，為自身免疫性疾病）。,1.治療(zh236。li225。o)重癥肌無(wú)力,Clinical Usages,癥狀：骨骼肌進(jìn)行性肌無(wú)力，眼瞼下垂(xi224。 chu237。)，咀嚼和吞咽困難，肢體無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,表現(xiàn)為上腹部不適(b249。sh236。)，心動(dòng)過(guò)緩，肌束顫動(dòng)，肌無(wú)力加重。,原因：ChE抑制過(guò)度，運(yùn)動(dòng)N終板處Ach堆積過(guò)多，產(chǎn)生(chǎnshēng)持久的去極化，致NM傳導(dǎo)阻滯，加重肌無(wú)力。,掌握劑量，以免因過(guò)量引起(yǐnqǐ)膽堿能危象,注意事項(xiàng),第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,問(wèn)題？ 如何(rh233。)診斷鑒別劑量不夠產(chǎn)生的肌無(wú)力和由于用量過(guò)大產(chǎn)生的肌無(wú)力？,用騰喜龍（Edrphonium），此藥也為AchE抑制(y236。zh236。)藥，但作用快，持續(xù)時(shí)間短，對(duì)NM選擇性高。,用騰喜龍后,肌無(wú)力改善(gǎish224。n)，示劑量還小,肌無(wú)力加重，示劑量過(guò)大,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,2.手術(shù)(shǒush249。)后腹氣脹和尿潴留,增加(zēngjiā)胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)排氣、排尿,3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 通過(guò)擬膽堿(dǎn jiǎn)作用使HR↓,4. 肌松藥過(guò)量中毒解救 非除極化型肌松藥——筒箭毒堿過(guò)量中毒解救,5. 阿托品中毒解救 對(duì)抗阿托品中毒時(shí)的外周作用。因有季銨結(jié)構(gòu)，不通過(guò)血腦屏障，對(duì)CNS癥狀無(wú)效。,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,難逆性膽堿酯酶抑制劑,有機(jī)(yǒujī)磷酸酯類 (Organophosphates ),農(nóng)用(n243。nɡ y242。nɡ)殺蟲(chóng)劑：105敵百蟲(chóng)、敵敵畏、樂(lè)果、甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等； 化學(xué)毒氣：塔朋、沙林、梭曼等； 有機(jī)溶劑： 增塑劑 等,Organophosphates可通過(guò)(tōnggu242。)皮膚、呼吸道（吸入蒸汽、氣溶膠）及消化道（誤食污染物）吸收。,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,Organophosphate的磷原子與ChE酯解部位的絲氨酸上羥基結(jié)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使Ch
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1