【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療技術(shù)及控制疼痛的方法，教會(huì)患者應(yīng)用“病人自控止痛泵”及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分方法有效控制疼痛?！緶贤记伞孔o(hù)士：我很理解您剛才說(shuō)的怕手術(shù)疼痛的問(wèn)題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人都有同樣的問(wèn)題。不過(guò)您不用擔(dān)心，術(shù)后麻醉師會(huì)根據(jù)您的情況給您使用“病人自控止痛泵”來(lái)控制疼痛。這項(xiàng)技術(shù)的原理是根據(jù)個(gè)體耐受疼痛的程度，通過(guò)止痛泵注射一定劑量的藥物來(lái)控制疼痛。在使用止痛泵前需要掌握疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分方法來(lái)正確判斷疼痛程度，以便為用藥提供依據(jù)。這種評(píng)分方法很簡(jiǎn)單，我手里把10公分的尺子就如同疼痛程度，以便為用藥提供依據(jù)。這種評(píng)分方法很簡(jiǎn)單，我手里這把10公分的尺子就如同疼痛分級(jí)尺，“0”表示無(wú)痛，“10”表示極度疼痛，您可以根據(jù)自己的主觀感受用數(shù)字表達(dá)疼痛的程度。如“3”表示有點(diǎn)痛但能忍受，“8”表示非常痛難以忍受，我們會(huì)根據(jù)您的疼痛程度調(diào)解止痛泵的藥物劑量。希望您不要因?yàn)槿魏卧驈?qiáng)忍疼痛，也不要過(guò)分夸大疼痛程度，防止誤導(dǎo)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。通常術(shù)后3天疼痛逐漸減輕后即可停用止痛泵，相信在您的配合下，會(huì)平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后疼痛這一關(guān)。情景13：患者劉某，老年男性。食管癌術(shù)后入監(jiān)護(hù)室觀察，患者麻醉已清醒，但表情痛苦，經(jīng)常用眼睛環(huán)顧周圍，神色不安。情景分析：患者術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室觀察，由于對(duì)所處環(huán)境不熟悉，加之室內(nèi)嘈雜的機(jī)器聲和較強(qiáng)的燈光刺激，容易使患者產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，甚至發(fā)生定向障礙。護(hù)士應(yīng)在確認(rèn)患者麻醉完全清醒后，及時(shí)介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，讓患者知道所處的環(huán)境及手術(shù)的情況，避免因定向障礙引起行為失常，影響術(shù)后健康?！緶贤记伞孔o(hù)士：（一只手放在患者的額頭上，另一只手握住患者的手）劉大爺，您好！您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，您現(xiàn)在已住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，我是您的責(zé)任護(hù)士，我姓張，您就叫我小張，我負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)您的病情。如果您聽(tīng)懂了我的話就請(qǐng)睜開(kāi)您的眼睛，握一握我的手（患者按指令作出反應(yīng)）。很好，我知道您已經(jīng)聽(tīng)懂我說(shuō)的話了，您現(xiàn)在正處在麻醉恢復(fù)期，需要去掉枕頭平躺一段時(shí)間，等徹底醒了在睡枕頭。這段時(shí)間您可能會(huì)難受一些，如果您那里不舒服一定要告訴我，我?guī)椭{(diào)整體位，但您自己不要亂動(dòng)，因?yàn)槟砩嫌幸恍┯糜诓∏橛^察的管線，這些管線對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥非常重要。如果您聽(tīng)懂了我剛才說(shuō)的話，請(qǐng)?jiān)俦犚韵卵劬Γɑ颊弑犙郏?。非常好，你完全?tīng)懂了，接下來(lái)我還要按醫(yī)囑做一些檢查和治療，做這些事情之前我會(huì)告訴您，讓您有心理準(zhǔn)備，現(xiàn)在您可以閉上眼睛放心的休息吧。情景14：患者王某，女性，46歲，直腸癌行人造肛門成型術(shù)后1周，病情平穩(wěn)，但觀察患者整日悶悶不樂(lè)，偷偷哭泣，責(zé)任護(hù)士與其交談了解到，患者因不知如何面對(duì)人工肛門的生活而感到焦慮不安，情景分析：患者女性，面對(duì)術(shù)后需終身攜帶人造肛門生活都會(huì)感到難以接受，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)的心理狀態(tài)，實(shí)施有針對(duì)性的住院指導(dǎo)，讓其盡快掌握人工肛門自我護(hù)理技術(shù)，適應(yīng)新的生活方式，消除因知識(shí)缺乏導(dǎo)致的負(fù)面情緒?！緶贤记伞孔o(hù)士：王大姐。您好！聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)您的結(jié)腸造口長(zhǎng)的挺好，再過(guò)幾天就可以出院了，但看上去您好像有什么心事，是不是擔(dān)心出院后不知道怎樣適應(yīng)人造肛門的生活呀?；颊呋卮穑菏茄?，如果處理不好糞袋，身上總有異味，怎么見(jiàn)人呀。護(hù)士：我很理解您的感受，許多病人出院前都有這樣的擔(dān)心，不過(guò)，不要緊，只要掌握了自我護(hù)理的方法，相信您很快就會(huì)適應(yīng)這種生活的，今天我就給你示范一下怎樣換糞袋。請(qǐng)您取坐位，換糞袋的基本步驟有三個(gè)，一是先撕開(kāi)膠貼取下舊糞袋；二是用棉簽或軟紙擦去造口糞便盒分泌物，用肥皂水清潔造口周圍的皮膚，用軟紙擦干后涂上氧化鋅軟膏；三是撕開(kāi)新糞袋包裝，像這樣對(duì)準(zhǔn)造口蓋嚴(yán)，貼緊皮膚，袋囊向下就可以了。您看這個(gè)糞袋換起來(lái)是不是很簡(jiǎn)單，像這樣處理就不會(huì)弄臟衣服，也不會(huì)有異味。明天我再來(lái)指導(dǎo)你按這三個(gè)步驟操作一遍，還有一些注意事項(xiàng)，我會(huì)在你出院前做進(jìn)一步指導(dǎo)。好，今天就先學(xué)這些，別累著您，躺下休息一會(huì)吧，明天見(jiàn)。第三篇：血透室護(hù)患溝通血透室護(hù)患溝通模板護(hù)士：楊阿姨，您早！患者：小楊，你早，我今天在那一臺(tái)機(jī)器？ 護(hù)士：楊阿姨，您今天做HDF治療，在A2透析區(qū)7 患者：吃過(guò)了。護(hù)士：吃了什么？患者：吃了一碗米線，喝了一杯豆?jié){。護(hù)士：您稱體重了嗎患者：稱了。我今天加了一件毛衣，體重是護(hù)士：楊阿姨，您以后每次稱體重時(shí)，要穿一樣的衣患者：小楊，我口渴得特別厲害，怎么也控制不住，護(hù)士：楊阿姨，您盡量吃干的東西，如饅頭、米飯等。號(hào)機(jī)。您吃早餐了嗎？?是多少？衣服有沒(méi)有減加? 59kg。服，這樣才能準(zhǔn)確判斷您的體重增長(zhǎng)情況，設(shè)的脫水量才準(zhǔn)確。另外，您的干體重是55kg，上次透析到今天才間隔了2天，您的體重就增長(zhǎng)了4kg。控制得不好，體重增長(zhǎng)太多了。這樣在透析過(guò)程中設(shè)的脫水量較大，您容易發(fā)生低血壓、抽搐等并發(fā)癥。發(fā)生低血壓容易導(dǎo)致內(nèi)瘺的閉塞。您應(yīng)該重視體重增長(zhǎng)的控制。我應(yīng)該怎么辦啊？ 不要吃米線，喝湯等含水較多的食物。另外，您在家準(zhǔn)備一個(gè)體重秤，每天稱一下體重，體重的增長(zhǎng)每天不要超過(guò)1kg?？啥恍┍鶋K，適當(dāng)加點(diǎn)檸檬汁。口渴得時(shí)候，含一小塊，可有效解渴。您每天飲水量要平均 患者：每天的飲水量如何計(jì)算？護(hù)士：楊阿姨，您要明確記錄您24小時(shí)的小便量。您每天的飲水量就是您24小時(shí)的小便加上500ml(不顯性失水)，要平均分配在每餐飲食當(dāng)中?；颊撸汉玫?，小楊，我照你說(shuō)的做，控制好體重。護(hù)士：楊阿姨，機(jī)器準(zhǔn)備好了，醫(yī)生也看過(guò)了，血壓150/85mmHg ,心律是82次/分，血壓有點(diǎn)偏高，準(zhǔn)備上機(jī)了。您睡好，我看一下您的內(nèi)瘺。哦，跳的挺好的，準(zhǔn)備打針了啊。有點(diǎn)疼，我會(huì)輕一點(diǎn)的，請(qǐng)您不要緊張。護(hù)士：針打好了，現(xiàn)在給你推的是低分子量肝素鈣，是防止體外循環(huán)凝血的?，F(xiàn)在開(kāi)始引血了，有什么不舒服嗎？沒(méi)有，是吧。如果有什么不舒服一定要及時(shí)告訴我。護(hù)士：血引完了，現(xiàn)在開(kāi)始透析了。我用手套把您的手固定一下，防止您無(wú)意識(shí)的活動(dòng)。透析過(guò)程中請(qǐng)您不要隨便活動(dòng)打針這邊的手，否則容易引起穿刺滲漏，造成穿刺部位的血腫，影響內(nèi)瘺的使用。另外，在透析過(guò)程中有任何的不適。比如說(shuō)出汗、頭暈、心慌、惡心、胸痛、背痛、腹痛等，一定要及時(shí)告訴我，以便及時(shí)處理，防止透析的嚴(yán)重并發(fā)癥。我會(huì)隨時(shí)在您旁邊進(jìn)行觀察的，有事請(qǐng)及時(shí)叫我。謝謝怒的配合?；颊撸褐x謝你，小楊，有事我會(huì)及時(shí)叫你的。護(hù)士：楊阿姨，您今天的透析挺順利的，血壓也平穩(wěn)?，F(xiàn)在準(zhǔn)備下機(jī)了。您的內(nèi)瘺在家里要好好的保護(hù)，不要提重物，衣袖不要太緊，每天自己至少要觀察3次內(nèi)瘺的震顫情況。如果內(nèi)瘺震顫減弱或消失或出現(xiàn)疼痛，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。你下次的透析時(shí)間是周五上午，記得按時(shí)來(lái)透析?；颊撸汉玫?，謝謝你小楊。護(hù)士：楊阿姨，穿刺點(diǎn)沒(méi)有出血，請(qǐng)您15分鐘松以純止血帶，到家后如果穿刺點(diǎn)不出血就取下止血帶，不要扎得時(shí)間太長(zhǎng)，請(qǐng)慢走，請(qǐng)周五上午按時(shí)來(lái)透析。第四篇：護(hù)患溝通一、催款的溝通應(yīng)利用發(fā)放清單的機(jī)會(huì)，提前告知費(fèi)用不足。對(duì)仍欠費(fèi)者，應(yīng)先了解欠費(fèi)原因，針對(duì)不同原因，采取不同方式進(jìn)行溝通催款。對(duì)病情較輕，治療效果滿意，或無(wú)陪護(hù)病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用