【文章內容簡介】 醫(yī)療技術及控制疼痛的方法，教會患者應用“病人自控止痛泵”及疼痛視覺模擬評分方法有效控制疼痛?！緶贤记伞孔o士：我很理解您剛才說的怕手術疼痛的問題，因為大多數病人都有同樣的問題。不過您不用擔心，術后麻醉師會根據您的情況給您使用“病人自控止痛泵”來控制疼痛。這項技術的原理是根據個體耐受疼痛的程度，通過止痛泵注射一定劑量的藥物來控制疼痛。在使用止痛泵前需要掌握疼痛視覺模擬評分方法來正確判斷疼痛程度，以便為用藥提供依據。這種評分方法很簡單，我手里把10公分的尺子就如同疼痛程度，以便為用藥提供依據。這種評分方法很簡單，我手里這把10公分的尺子就如同疼痛分級尺，“0”表示無痛，“10”表示極度疼痛，您可以根據自己的主觀感受用數字表達疼痛的程度。如“3”表示有點痛但能忍受，“8”表示非常痛難以忍受，我們會根據您的疼痛程度調解止痛泵的藥物劑量。希望您不要因為任何原因強忍疼痛，也不要過分夸大疼痛程度，防止誤導用藥產生藥物不良反應。通常術后3天疼痛逐漸減輕后即可停用止痛泵，相信在您的配合下，會平穩(wěn)度過術后疼痛這一關。情景13：患者劉某，老年男性。食管癌術后入監(jiān)護室觀察，患者麻醉已清醒，但表情痛苦，經常用眼睛環(huán)顧周圍，神色不安。情景分析：患者術后進入監(jiān)護室觀察，由于對所處環(huán)境不熟悉，加之室內嘈雜的機器聲和較強的燈光刺激，容易使患者產生錯覺、幻覺，甚至發(fā)生定向障礙。護士應在確認患者麻醉完全清醒后，及時介紹監(jiān)護室環(huán)境，讓患者知道所處的環(huán)境及手術的情況，避免因定向障礙引起行為失常，影響術后健康?！緶贤记伞孔o士：（一只手放在患者的額頭上，另一只手握住患者的手）劉大爺，您好！您的手術已經結束了，您現在已住進監(jiān)護室，我是您的責任護士，我姓張，您就叫我小張，我負責監(jiān)護您的病情。如果您聽懂了我的話就請睜開您的眼睛，握一握我的手（患者按指令作出反應）。很好，我知道您已經聽懂我說的話了，您現在正處在麻醉恢復期，需要去掉枕頭平躺一段時間，等徹底醒了在睡枕頭。這段時間您可能會難受一些，如果您那里不舒服一定要告訴我，我?guī)椭{整體位，但您自己不要亂動，因為您身上有一些用于病情觀察的管線，這些管線對預防術后并發(fā)癥非常重要。如果您聽懂了我剛才說的話，請再睜以下眼睛（患者睜眼）。非常好，你完全聽懂了，接下來我還要按醫(yī)囑做一些檢查和治療，做這些事情之前我會告訴您，讓您有心理準備，現在您可以閉上眼睛放心的休息吧。情景14：患者王某，女性，46歲，直腸癌行人造肛門成型術后1周，病情平穩(wěn)，但觀察患者整日悶悶不樂，偷偷哭泣，責任護士與其交談了解到，患者因不知如何面對人工肛門的生活而感到焦慮不安，情景分析：患者女性，面對術后需終身攜帶人造肛門生活都會感到難以接受，易產生焦慮、抑郁情緒。護士應針對患者無法面對現實的心理狀態(tài)，實施有針對性的住院指導，讓其盡快掌握人工肛門自我護理技術，適應新的生活方式，消除因知識缺乏導致的負面情緒?！緶贤记伞孔o士：王大姐。您好！聽醫(yī)生說您的結腸造口長的挺好，再過幾天就可以出院了，但看上去您好像有什么心事，是不是擔心出院后不知道怎樣適應人造肛門的生活呀。患者回答：是呀，如果處理不好糞袋，身上總有異味，怎么見人呀。護士：我很理解您的感受，許多病人出院前都有這樣的擔心，不過，不要緊，只要掌握了自我護理的方法，相信您很快就會適應這種生活的，今天我就給你示范一下怎樣換糞袋。請您取坐位，換糞袋的基本步驟有三個，一是先撕開膠貼取下舊糞袋；二是用棉簽或軟紙擦去造口糞便盒分泌物，用肥皂水清潔造口周圍的皮膚，用軟紙擦干后涂上氧化鋅軟膏；三是撕開新糞袋包裝，像這樣對準造口蓋嚴，貼緊皮膚，袋囊向下就可以了。您看這個糞袋換起來是不是很簡單，像這樣處理就不會弄臟衣服，也不會有異味。明天我再來指導你按這三個步驟操作一遍，還有一些注意事項，我會在你出院前做進一步指導。好，今天就先學這些，別累著您，躺下休息一會吧，明天見。第三篇：血透室護患溝通血透室護患溝通模板護士：楊阿姨，您早！患者：小楊，你早，我今天在那一臺機器？ 護士：楊阿姨，您今天做HDF治療，在A2透析區(qū)7 患者：吃過了。護士：吃了什么？患者：吃了一碗米線，喝了一杯豆?jié){。護士：您稱體重了嗎患者：稱了。我今天加了一件毛衣，體重是護士：楊阿姨，您以后每次稱體重時，要穿一樣的衣患者：小楊，我口渴得特別厲害，怎么也控制不住，護士：楊阿姨，您盡量吃干的東西，如饅頭、米飯等。號機。您吃早餐了嗎？?是多少？衣服有沒有減加? 59kg。服，這樣才能準確判斷您的體重增長情況，設的脫水量才準確。另外，您的干體重是55kg，上次透析到今天才間隔了2天，您的體重就增長了4kg?？刂频貌缓?，體重增長太多了。這樣在透析過程中設的脫水量較大，您容易發(fā)生低血壓、抽搐等并發(fā)癥。發(fā)生低血壓容易導致內瘺的閉塞。您應該重視體重增長的控制。我應該怎么辦啊？ 不要吃米線，喝湯等含水較多的食物。另外，您在家準備一個體重秤，每天稱一下體重，體重的增長每天不要超過1kg?？啥恍┍鶋K，適當加點檸檬汁。口渴得時候，含一小塊，可有效解渴。您每天飲水量要平均 患者：每天的飲水量如何計算？護士：楊阿姨，您要明確記錄您24小時的小便量。您每天的飲水量就是您24小時的小便加上500ml(不顯性失水)，要平均分配在每餐飲食當中。患者：好的，小楊，我照你說的做，控制好體重。護士：楊阿姨，機器準備好了，醫(yī)生也看過了，血壓150/85mmHg ,心律是82次/分，血壓有點偏高，準備上機了。您睡好，我看一下您的內瘺。哦，跳的挺好的，準備打針了啊。有點疼，我會輕一點的，請您不要緊張。護士：針打好了，現在給你推的是低分子量肝素鈣，是防止體外循環(huán)凝血的?，F在開始引血了，有什么不舒服嗎？沒有，是吧。如果有什么不舒服一定要及時告訴我。護士：血引完了，現在開始透析了。我用手套把您的手固定一下，防止您無意識的活動。透析過程中請您不要隨便活動打針這邊的手，否則容易引起穿刺滲漏，造成穿刺部位的血腫，影響內瘺的使用。另外，在透析過程中有任何的不適。比如說出汗、頭暈、心慌、惡心、胸痛、背痛、腹痛等，一定要及時告訴我，以便及時處理，防止透析的嚴重并發(fā)癥。我會隨時在您旁邊進行觀察的，有事請及時叫我。謝謝怒的配合?；颊撸褐x謝你，小楊，有事我會及時叫你的。護士：楊阿姨，您今天的透析挺順利的，血壓也平穩(wěn)?，F在準備下機了。您的內瘺在家里要好好的保護，不要提重物，衣袖不要太緊，每天自己至少要觀察3次內瘺的震顫情況。如果內瘺震顫減弱或消失或出現疼痛，一定要及時到醫(yī)院就診。你下次的透析時間是周五上午，記得按時來透析?；颊撸汉玫模x謝你小楊。護士：楊阿姨，穿刺點沒有出血，請您15分鐘松以純止血帶，到家后如果穿刺點不出血就取下止血帶，不要扎得時間太長，請慢走，請周五上午按時來透析。第四篇：護患溝通一、催款的溝通應利用發(fā)放清單的機會，提前告知費用不足。對仍欠費者，應先了解欠費原因，針對不同原因，采取不同方式進行溝通催款。對病情較輕，治療效果滿意，或無陪護病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用