【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物，應(yīng)一日一次給藥。一日多次給藥，既造成藥物浪費(fèi)，又易產(chǎn)生不良反應(yīng)。β內(nèi)酰胺類抗菌藥物大多屬于時(shí)間依賴性藥物，應(yīng)一天多次給藥，才能確保療效。臨床上可以看到頭孢唑林注射液一日一次的給藥處方。臨床醫(yī)師在開藥時(shí)注意了藥物的適應(yīng)癥而忽視了藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。 重復(fù)用藥：由于醫(yī)師對(duì)復(fù)方制劑成分不了解而錯(cuò)誤的重復(fù)用藥。如氨酚待因片+尼美舒利緩釋膠囊。氨酚待因含對(duì)乙酰氨基酚與尼美舒利同屬非甾體消炎藥，屬于重復(fù)用藥，兩藥聯(lián)用還可引起視力下降［2］。，im，qd+注射用腺苷鈷胺10mg，im，qd。 。因此，此處方為重復(fù)用藥。奧美拉唑腸溶膠囊20mg,po,bid+蘭索拉唑腸溶片10mg,po,，而且超過了正常的用藥頻率。 選藥不當(dāng)：80歲男性患者，上呼吸道感染，,靜滴。此處方存在以下問題：（1）上呼吸道感染多為病毒感染，應(yīng)使用抗病毒藥物；（2）若合并細(xì)菌感染可以使用抗菌藥物，但不必使用我院抗菌藥物分級(jí)管理中“特殊使用”的抗菌藥物；（3）此患者80歲，屬老年患者，使用該藥應(yīng)減/ 5量。手足口病，使用頭孢他啶。手足口病主要為柯薩奇病毒 A16 型(Cox A16)和腸道病毒71型感染最常見，除非有明確的細(xì)菌感染指針，否則不可使用抗菌藥物。另外，還有20歲以下患者使用甲氧氯普胺，易導(dǎo)致錐體外系不良反應(yīng)；14歲以下兒童使用復(fù)方雷尼替丁顆粒，易導(dǎo)致神經(jīng)毒性；18歲以下患者使用喹諾酮類藥物，可能損害未成年人的軟骨發(fā)育，故應(yīng)避免使用。改進(jìn)措施筆者認(rèn)為本文所歸納的處方問題均可成為醫(yī)療事故的隱患。醫(yī)院非常重視以上問題，故采取了以下措施以提高處方質(zhì)量。 加載電子處方審核系統(tǒng)該系統(tǒng)能加載有藥物基本信息、藥物配伍，對(duì)不符合要求的錄入自動(dòng)報(bào)警，給出相關(guān)提示，以便醫(yī)師根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇，進(jìn)一步確認(rèn)后才提交處方。 在住院部計(jì)算機(jī)中加入門診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方便住院醫(yī)師為門診患者開藥。除必須使用手寫處方（如麻醉藥品，第一類精神藥品；終止妊娠藥品）外，盡量不用手寫處方，杜絕轉(zhuǎn)錄時(shí)出現(xiàn)不合格處方。 加強(qiáng)醫(yī)師及審方藥師的綜合素質(zhì)定期組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)學(xué)習(xí)《處方管理辦法》，《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，并結(jié)合本院的不合格處方進(jìn)行講解；舉辦藥學(xué)知識(shí)講座；聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專家對(duì)我院進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)。在藥劑科內(nèi)部每周進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)培訓(xùn)并考核，增強(qiáng)不合理用藥處方的判斷能力； 制定獎(jiǎng)懲措施我院依照《處方管理辦法》及衛(wèi)生部的《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定了本院的《處方點(diǎn)評(píng)與審核制度》，對(duì)開具不合格處方的醫(yī)師名單每周統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)院門診大廳屏幕上滾動(dòng)播出，并處以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；對(duì)于開方合格的醫(yī)師醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)；每季度寫出總結(jié)，以醫(yī)院簡(jiǎn)訊的形式在全院公布，提醒醫(yī)師注意。通過以上的措施，我院的處方合格率由2009年3月的72%上升到2010年3月的95%。對(duì)于提高處方質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全起到了積極的作用。參考文獻(xiàn)［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第53號(hào) / 5［2］ 美康醫(yī)藥軟件公司 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng).［3］作者簡(jiǎn)介：劉莉（1972），女，湖北隨州人，主管藥師，從事臨床藥學(xué)工作。電話：07223252628，Ｅ－mail:duoduo20011106@ / 5第四篇：分析學(xué)校安全管理存在的問題及改進(jìn)措施分析學(xué)校安全管理存在的問題及改進(jìn)措施三奇小學(xué)校一、管理制度完善健全。學(xué)校注重內(nèi)部規(guī)章制度的制定和修訂，既與基礎(chǔ)教育改革配套銜接，又與內(nèi)部各方面協(xié)調(diào)一致，管理制度體系化，為依法治校奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、校內(nèi)管理體制完善。學(xué)校在管理體制上首先追求組織健全、職責(zé)明確和依法發(fā)揮作用。在內(nèi)部管理體制上，學(xué)校正在依法建立一個(gè)扁平化組織。平面管理系統(tǒng)與年級(jí)辦公制的垂直管理線形成條塊互補(bǔ)之勢(shì)，大大節(jié)省了教育管理資源，有力地加強(qiáng)了學(xué)校管理力度。實(shí)施年級(jí)辦公制度之后，學(xué)校黨支部建立到年級(jí)，思想工作與教學(xué)工作緊密結(jié)合。三、辦學(xué)活動(dòng)依法規(guī)范。我校自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法實(shí)施辦學(xué)活動(dòng)。注重學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展和個(gè)性特長(zhǎng)的發(fā)展。校風(fēng)淳樸教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，師生素質(zhì)普遍較高，是全國(guó)教育系統(tǒng)先進(jìn)集體。四、民主管理機(jī)制健全。學(xué)校堅(jiān)持做到民主渠道暢通，內(nèi)部重要規(guī)章制度的制定與出臺(tái)，能充分征求和聽取民主黨派和群團(tuán)組織的意見。堅(jiān)持加強(qiáng)學(xué)校行政自身的監(jiān)督和師生員工對(duì)行政的監(jiān)督。建立健全并完善校務(wù)公開制度，以便廣大師生員工進(jìn)行監(jiān)督。建立“監(jiān)督法治”，從根本上加強(qiáng)廉政建設(shè)，消除腐敗行為。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)和教育行風(fēng)建設(shè)。五、教師權(quán)益受到保障。教師隊(duì)伍是一個(gè)學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力重要組成部分。學(xué)校從招聘到使用到繼續(xù)教育，都從“師本”角度出發(fā)，保障教師權(quán)益不受侵害。學(xué)校不斷加強(qiáng)教師在崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)和支持優(yōu)秀教師參加各種重要的業(yè)務(wù)進(jìn)修。六、學(xué)生權(quán)益得到尊重和維護(hù)。學(xué)校能夠依法維護(hù)學(xué)生受教育權(quán)，尊重學(xué)生人格及其他人身權(quán)利和財(cái)產(chǎn)權(quán)利。長(zhǎng)期開展“敬業(yè)愛崗，尊師愛生”活動(dòng)，從外部渲染和強(qiáng)化融洽的師生關(guān)系。積極主動(dòng)創(chuàng)造條件讓學(xué)生參與學(xué)校管理，鼓勵(lì)學(xué)生們組織社團(tuán)，開展社會(huì)活動(dòng)。開放“學(xué)生論壇”和學(xué)校網(wǎng)站等，都凸現(xiàn)了學(xué)生本位觀，表現(xiàn)了學(xué)校對(duì)學(xué)生權(quán)益的保護(hù)。七、法制宣傳教育成效明顯。學(xué)校根據(jù)基本需要和時(shí)事需要，組織全體師生員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《教師法》等教育法規(guī)。不斷強(qiáng)化工會(huì)、教代會(huì)、民主黨派等在學(xué)校內(nèi)部建章立制中的地位和作用；加強(qiáng)依法治校干部隊(duì)伍的建設(shè)。在教職工政治學(xué)習(xí)的時(shí)間充分利用現(xiàn)代技術(shù)教育方式向全體師生宣傳法律知識(shí)。學(xué)校形成了依法辦事的良好風(fēng)氣，學(xué)校依法管理水平逐步提高。2009年9月分析學(xué)校安全管理存在的問題及改進(jìn)措施三奇小學(xué)校一、管理制度完善健全。學(xué)校注重內(nèi)部規(guī)章制度的制定和修訂，既與基礎(chǔ)教育改革配套銜接，又與內(nèi)部各方面協(xié)調(diào)一致，管理制度體系化，為依法治校奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、校內(nèi)管理體制完善。學(xué)校在管理體制上首先追求組織健全、職責(zé)明確和依法發(fā)揮作用。在內(nèi)部管理體制上，學(xué)校正在依法建立一個(gè)扁平化組織。平面管理系統(tǒng)與年級(jí)辦公制的垂直管理線形成條塊互補(bǔ)之勢(shì)，大大節(jié)省了教育管理資源，有力地加強(qiáng)了學(xué)校管理力度。實(shí)施年級(jí)辦公制度之后，學(xué)校黨支部建立到年級(jí)，思想工作與教學(xué)工作緊密結(jié)合。三、辦學(xué)活動(dòng)依法規(guī)范。我校自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法實(shí)施辦學(xué)活動(dòng)。注重學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展和個(gè)性特長(zhǎng)的發(fā)展。校風(fēng)淳樸教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，師生素質(zhì)普遍較高，是全國(guó)教育系統(tǒng)先進(jìn)集體。四、民主管理機(jī)制健全。學(xué)校堅(jiān)持做到民主渠道暢通，內(nèi)部重要規(guī)章制度的制定與出臺(tái)，能充分征求和聽取民主黨派和群團(tuán)組織的意見。堅(jiān)持加強(qiáng)學(xué)校行政自身的監(jiān)督和師生員工對(duì)行政的監(jiān)督。建立健全并完善校務(wù)公開制度，以便廣大師生員工進(jìn)行監(jiān)督。建立“監(jiān)督法治”，從根本上加強(qiáng)廉政建設(shè)，消除腐敗行為。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)和教育行風(fēng)建設(shè)。五、教師權(quán)益受到保障。教師隊(duì)伍是一個(gè)學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力重要組成部分。學(xué)校從招聘到使用到繼續(xù)教育，都從“師本”角度出發(fā)，保障教師權(quán)益不受侵害。學(xué)校不斷加強(qiáng)教師在崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)和支持優(yōu)秀教師參加各種重要的業(yè)務(wù)進(jìn)修。六、學(xué)生權(quán)益得到尊重和維護(hù)。學(xué)校能夠依法維護(hù)學(xué)生受教育權(quán)，尊重學(xué)生人格及其他人身權(quán)利和財(cái)產(chǎn)權(quán)利。長(zhǎng)期開展“敬業(yè)愛崗，尊師愛生”活動(dòng)，從外部渲染和強(qiáng)化融洽的師生關(guān)系。積極主動(dòng)創(chuàng)造條件讓學(xué)生參與學(xué)校管理，鼓勵(lì)學(xué)生們組織社團(tuán)，開展社會(huì)活動(dòng)。開放“學(xué)生論壇”和學(xué)校網(wǎng)站等，都凸現(xiàn)了學(xué)生本位觀，表現(xiàn)了學(xué)校對(duì)學(xué)生權(quán)益的保護(hù)。