【文章內(nèi)容簡介】 。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后,甚至關(guān)系到病人的生命安危。同時(shí)手術(shù)室與病房有很大的差別,病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從患者入院開始,貫穿到患者出院,以及術(shù)后的回訪,而手術(shù)病人從入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束送回病房,中小手術(shù)只有23小時(shí),大手術(shù)最多也就78小時(shí),如何在這么短的時(shí)間內(nèi)開展手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,是我們?nèi)迫藛T努力思考和不斷探索的。我們也想借優(yōu)質(zhì)護(hù)理這個(gè)契機(jī)，來提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于病人。首先,我們根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》和我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的活動(dòng)計(jì)劃,在全科進(jìn)行了學(xué)習(xí),使全科人員在思想上高度重視手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性和必要性,并對(duì)如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為病人提供舒適安全的手術(shù)環(huán)境,提供讓病人滿意的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了深入的討論。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn),我們想從以下方面進(jìn)行:。一:落實(shí)術(shù)前訪視眾所周知,手術(shù)對(duì)每一位患者來說都是一種特殊的經(jīng)歷,手術(shù)患者術(shù)前大多存在焦慮、恐懼等不穩(wěn)定情緒，例如擔(dān)心手術(shù)是否成功,擔(dān)心麻醉效果如何,擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)等等, 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，這些不良的心理反應(yīng)均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，降低病人機(jī)體的抵抗力和手術(shù)的耐受力。因此,我們?cè)谛g(shù)前一天,會(huì)有專人對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,訪視前我們通過病歷資料,病區(qū)的責(zé)任護(hù)士和床位醫(yī)生了解病人的基本情況,同時(shí)我們著手制作了一套圖文并茂的術(shù)前訪視卡,在訪視時(shí)先做自我介紹,親切的問候并說明訪視目的,同時(shí)交待患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng),例如術(shù)前一晚20:00以后不要進(jìn)食喝水,不要佩戴首飾眼鏡,有假牙的要取下等,告知患者進(jìn)入手術(shù)室后的一些基本情況,連接各種監(jiān)護(hù)儀,各種特殊的手術(shù)體位,讓患者做到心中有數(shù),這樣就有效緩解了患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，降低了手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免了因心理因素造成的生命體征不穩(wěn)等不良情緒。同時(shí)我們要求術(shù)前訪視延伸到患者家屬,與患者家屬多做溝通,因?yàn)榛颊呒覍倭私獾脑蕉嗑驮侥軈f(xié)助患者減輕術(shù)前焦慮,同時(shí)一些不便向患者說明的問題可以和家屬交待清楚,以取得家屬的信任和配合。二:加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高考慮到手術(shù)患者家屬在等待中的焦慮心情,我們?cè)?樓7樓患者家屬等待區(qū)設(shè)置了手術(shù)病人信息顯示屏,連續(xù)滾動(dòng)播出患者信息,有什么特殊情況我們會(huì)通過顯示屏和家屬取得聯(lián)系。由于手術(shù)量的不斷增加,每月手術(shù)在600700臺(tái)左右,連臺(tái)手術(shù)眾多,我們?cè)O(shè)置一名手術(shù)室護(hù)士長助理負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域護(hù)士臺(tái)工作,根據(jù)手術(shù)類別和各科手術(shù)情況,合理安排手術(shù)房間,確定連臺(tái)手術(shù)順序,以及對(duì)外家屬交流。我們還配備了一名專職的器械護(hù)士,主要負(fù)責(zé)全天手術(shù)的敷料和器械的配備,無菌敷料室的管理,各類精密手術(shù)儀器的消毒滅菌,以確保手術(shù)室工作的順利有序進(jìn)行。為了提高?？剖中g(shù)配合質(zhì)量,增加手術(shù)配合的默契度,手術(shù)室設(shè)置了4個(gè)組長:普外科胸外科組長,骨科脊柱科組長,五官科腦外科組長,泌尿外科婦科組長,這些組長的設(shè)置主要由科室的中堅(jiān)力量,業(yè)務(wù)骨干組成,主要負(fù)責(zé)?？频氖中g(shù)配合和技術(shù)指導(dǎo),同時(shí)負(fù)責(zé)?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),大大提高了?？剖中g(shù)的配合質(zhì)量。建立手術(shù)室質(zhì)量考核體系,組成考核小組,根據(jù)護(hù)理部的手術(shù)室考核目標(biāo)逐步完善手術(shù)室的績效考核，進(jìn)一步細(xì) 化和量化考核指標(biāo)，根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)、病人的表揚(yáng)、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量及各類考核成績等多方面進(jìn)行綜合評(píng)定。通過評(píng)選手術(shù)室星級(jí)護(hù)士、表揚(yáng)嘉獎(jiǎng)優(yōu)秀人員等舉措來提高護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。三:加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理我認(rèn)為手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅體現(xiàn)在護(hù)理上,體現(xiàn)在微笑服務(wù)上,而更重要是體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)上,可能這些優(yōu)質(zhì)舉措患者是不能夠直接看見直接體會(huì)到的,但這些優(yōu)質(zhì)舉措切切實(shí)實(shí)是與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理密不可分的,例如患者的安全,感染的控制在手術(shù)室護(hù)理中更為重要。因?yàn)橥饪剖中g(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的治療手段,現(xiàn)在醫(yī)院的藥占比和抗生素的應(yīng)用在醫(yī)保都有著嚴(yán)格的要求和規(guī)定,所以在手術(shù)室無論是空氣質(zhì)量還是各類手術(shù)敷料器械消毒滅菌質(zhì)量,對(duì)術(shù)后傷口感染都有著重要意義。一旦發(fā)生術(shù)后切口感染,不僅僅要增加治療費(fèi)用,增加住院天數(shù),更對(duì)患者帶來極大的痛苦。現(xiàn)在的手術(shù)室是全封閉的層流凈化手術(shù)室,所有的空氣質(zhì)量完全由層流空氣凈化完成,如何使層流手術(shù)室的空氣菌落數(shù)符衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，也符合潔凈手術(shù)部的用房等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室的環(huán)境管理至關(guān)重要,我們主要通過從人員、環(huán)境和運(yùn)行三個(gè)方面對(duì)層流手術(shù)室實(shí)施分類管理。建立手術(shù)室感染質(zhì)控小組,每月定期落實(shí)各類無菌物品,物體表面,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,各級(jí)層流手術(shù)室空氣的細(xì)菌培養(yǎng)及監(jiān)測,分析結(jié)果,如有不合格,及時(shí)分析原因并上報(bào)院感科,制訂整改措施,進(jìn)行追蹤監(jiān)測,直到合格。根據(jù)層流手術(shù)室管理規(guī)范,每月更換初效過濾網(wǎng),每半年更換中效過濾網(wǎng),兩年更換高效過濾網(wǎng),以確保手術(shù)室空氣質(zhì)量。嚴(yán)格的人流物流管理,嚴(yán)格控制手術(shù)室進(jìn)出人員,與手術(shù)無關(guān)人員一律不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況下，參觀手術(shù)人員嚴(yán)格控制在23人以內(nèi)，只允許在指定房間參觀手術(shù)，不得在手術(shù)間隨意走動(dòng)。根據(jù)層流手術(shù)房間的級(jí)別和手術(shù)的類別合理安排手術(shù)房間,接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù),特殊感染手術(shù)必須在負(fù)壓感染手術(shù)間施行。嚴(yán)格劃分潔污通道,手術(shù)室設(shè)立了三通道布局：手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道。以保證手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。四:加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能和理論的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的科室,要對(duì)患者開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的專科操作技能是必不可少的。對(duì)新入科的同事,我們制訂了完善的崗前培訓(xùn)計(jì)劃:包括層流手術(shù)室布局和維護(hù),手術(shù)室各類規(guī)章制度,護(hù)理文書的書寫,各類手術(shù)基礎(chǔ)解剖和手術(shù)配合,手術(shù)體位安全擺放,各類儀器設(shè)備的使用等。每月科室都要進(jìn)行手術(shù)室?？评碚撆嘤?xùn)和專科操作技能的培訓(xùn),由高年資護(hù)師和各科組長承擔(dān),并通過晨間提問,和每月的理論考試來檢驗(yàn)培訓(xùn)掌握情況,與每月的護(hù)士能級(jí)考核掛鉤,有效起到監(jiān)督落實(shí)作用。隨著科技的不斷發(fā)展,各種先進(jìn)的儀器設(shè)備大量應(yīng)用于手術(shù)室,每當(dāng)新的儀器設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室時(shí),我們都會(huì)請(qǐng)專業(yè)的公司培訓(xùn)人員對(duì)全科進(jìn)行培訓(xùn),儀器的使用原理,操作注意事項(xiàng),日常保養(yǎng)等,有效減少了因?qū)x器不熟悉而造成手術(shù)時(shí)間延長等情況。五:強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)我們?cè)诩訌?qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，陌生的環(huán)境、設(shè)備