【文章內(nèi)容簡介】 高護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理 指定院、科兩級護(hù)理質(zhì)控人員對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合。院感科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，特別加強(qiáng)重點(diǎn)科室的院感管理，各科室加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真實(shí)施。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，做到工作細(xì)心、專心、安心、放心，同時提高護(hù)士長管理水平，對反復(fù)出現(xiàn)同一問題的科室和個人，追究護(hù)士長和當(dāng)事人責(zé)任。檢查發(fā)現(xiàn)的問題，各科室必須立即整改，并制定整改措施交護(hù)理部。護(hù)理部 2010年3月24日百日醫(yī)療安全活動驗(yàn)收護(hù)理工作中存在的問題資料：護(hù)理部和科護(hù)士長資料齊全。無證上崗。護(hù)理常規(guī)掌握不全。護(hù)理查房內(nèi)容不全，程序不對。醫(yī)囑查對不嚴(yán)謹(jǐn)，抄寫與執(zhí)行沒有查對過程。臨床護(hù)理：醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時間不統(tǒng)一。配用奶放于溫箱。光療停止時間與醫(yī)囑不符，不良反應(yīng)無記載；試開奶后無是否適應(yīng)的記錄；暖箱溫度護(hù)理單無記載。心電監(jiān)護(hù)醫(yī)囑未開監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，1例開監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的醫(yī)囑護(hù)士未記錄全所要監(jiān)測的指標(biāo)。健康教育：簽字籠統(tǒng)，未按相應(yīng)疾病、相應(yīng)時間段分別宣教和簽字（形式化）。抽查護(hù)士業(yè)務(wù)查房，“八知道”查房內(nèi)容不全。一名產(chǎn)婦有奶脹。門診配藥室配藥時有跨越無菌區(qū)現(xiàn)象。手圈的佩戴有安全隱患，避免劃傷。新生兒小便在護(hù)理記錄單上單位與記錄不符。（毫升與次）1新生兒室的臨床醫(yī)囑沒與執(zhí)行者查對。1“乳房護(hù)理”護(hù)理記錄單未做到每天記錄一次。近期護(hù)理工作巡查存在比較突出的問題婦產(chǎn)科：病房內(nèi)雜物多。護(hù)理記錄單未及時、真時記錄患者的癥狀、體征、處理和轉(zhuǎn)歸。夜查房閑暇時有護(hù)士之間相互聊天的現(xiàn)象。兒 科病區(qū)病床無床頭卡。病室床號無標(biāo)示。仍有著裝不規(guī)范現(xiàn)象。第三篇：護(hù)理質(zhì)量檢查管理制度赫 章 縣 中 醫(yī) 院護(hù)理質(zhì)量檢查管理制度一、目的檢查、監(jiān)督護(hù)理工作，對不足之處提出改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。二、適用范圍護(hù)理質(zhì)量管理小組檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。三、護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成 組長： 柯維副組長： 張佳病房管理質(zhì)量控制+圍手術(shù)期護(hù)理控制 ： 鄭小琴鄒艷（唐莉）消毒隔離質(zhì)量控制+急救物品質(zhì)量控制 ： 劉雅珠王潔護(hù)理文書質(zhì)量控制+健康教育質(zhì)量控制：李夢蕾李甜 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制+分級護(hù)理質(zhì)量控制：李五妹安艷 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制+優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制：安菊王艷（?。┳o(hù)理安全質(zhì)量控制+護(hù)理操作質(zhì)量控制：張佳艷張盼四、檢查方法護(hù)理質(zhì)量管理小組組織護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月進(jìn)行一次定期或不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容對應(yīng)過程相符。對個別環(huán)節(jié)項(xiàng)目采取不定期突擊檢查方式進(jìn)行檢查，并記錄，及時分析、總結(jié)、反饋給護(hù)理部。五、職責(zé)：要每月對病房管理的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對圍手術(shù)期患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行檢，并分析、總結(jié)及反饋。、器械質(zhì)量檢查小組組成:要每月對急救藥品、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。:要每月對健康教育的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。:要每月對危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。:要每月對住院患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。:要每月對技術(shù)操作進(jìn)行考核、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。六、工作程序病房管理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士長管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。﹙3﹚病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小 2 組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：手術(shù)前護(hù)理評估、手術(shù)中護(hù)理評估、手術(shù)后護(hù)理評估 ﹙3﹚圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應(yīng)室，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。﹙3﹚質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點(diǎn)。﹙4﹚對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。.急救藥品器械檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。﹙3﹚急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每