【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 送檢。檢查蟯蟲(chóng)卵需用拭子于晚上12時(shí)或清晨排便前自肛門(mén)周?chē)櫫烟幦?，并立即送檢。注意避免尿液污染。住院病人標(biāo)本盒上標(biāo)明患者姓名，門(mén)診病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一起放于標(biāo)本收集盤(pán)內(nèi)。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存標(biāo)本采集后要蓋緊，室溫下及時(shí)送檢，1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本量不足、含有尿液的或送檢時(shí)間超過(guò)1小時(shí)的標(biāo)本拒收。第二章血液一般檢驗(yàn)的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集（一）檢查項(xiàng)目及適用人群：適用于門(mén)診病人做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、ABO和Rh血型、瘧原蟲(chóng)檢測(cè)等項(xiàng)目。（二）操作步驟：：一般選擇無(wú)名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，(EDTAK2抗凝管)內(nèi)，混勻，馬上上機(jī)檢測(cè)。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。：采集20微升指血放入專(zhuān)用的含定量稀釋液的反應(yīng)杯中。：采用玻片法檢測(cè)。用未梢血涂片做血型鑒定。：最好在寒戰(zhàn)初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存（一）檢驗(yàn)項(xiàng)目血常規(guī)：標(biāo)本用于上血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及五分類(lèi)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板計(jì)數(shù)、血小板體積分布寬度、血小板壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)等。交叉配血試驗(yàn)；ABO或Rh血型；紅細(xì)胞沉降率（ESR）；血液粘度檢查；NTproBNP。（二）標(biāo)本采集1．血常規(guī)、ABO或Rh血型、交叉配血試驗(yàn)、NTproBNP：用含 EDTAK2 抗凝劑的真空采血管采集2毫升靜脈血，顛倒56次混勻；2．紅細(xì)胞沉降率（ESR）：用含枸櫞酸鹽抗凝劑的專(zhuān)用ESR真空采血管采集靜脈血至兩條采血量標(biāo)識(shí)線(xiàn)之間，: 一般宜清晨空腹安靜狀態(tài)下采血。血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取靜脈血常規(guī)管、血沉管和肝素抗凝血（5ml）三份樣本，：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼” ；門(mén)診病人為“采血管上標(biāo)明序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。.(三)標(biāo)本運(yùn)輸及保存靜脈血液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，4h內(nèi)完成檢測(cè)。室溫下保存，不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本置4℃冰箱保存.(四)標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量：抗凝劑比例抽血、從輸液管抽血、明顯脂血標(biāo)本、明顯溶血標(biāo)本、有凝塊、標(biāo)識(shí)不清、抗凝劑不對(duì)及血量不足的標(biāo)本一律拒收。第三章生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目肝功能檢查：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽汁酸(TBA)；腎功能檢查：尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸（UA）、β2微球蛋白（β2MG）、胱抑素C（CysC）；心肌酶譜：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、a羥丁酸脫氫酶(HBDH)；血脂檢查：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、載脂蛋白A1（APOA1）、載脂蛋白B（APOB）糖尿病相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目：葡萄糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖耐量試驗(yàn)；電解質(zhì)檢測(cè)：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、無(wú)機(jī)磷（Pi）、鐵（Fe）；心肌早期損傷三項(xiàng)：cTnI/Myo/CKMB定性或定量（化學(xué)發(fā)光法）檢測(cè)； 其它：淀粉酶、總鐵結(jié)合力。二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)1．要求空腹 812小時(shí)后采靜脈血，以早晨空腹為佳。應(yīng)避免跑步、騎自行車(chē)、爬樓等劇烈運(yùn)動(dòng)。過(guò)度精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)可使肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等不同程度升高。2．急診病人查急診項(xiàng)目可隨機(jī)采血。3．血脂檢查要求抽血前3天保持正常飲食。采血前一天的晚餐應(yīng)避免飲酒、高脂肪和高蛋白飲食。餐后采血容易出現(xiàn)“ 飲食性脂血”。飲酒可使TG、TC和HDLC增高。4．患者應(yīng)取坐位或臥位靜脈采血，止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)少于 1 分鐘。禁止在輸液管處或輸液肢體同側(cè)采血。5．采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。6．用含促凝劑的干燥管（生化管）或分離膠促凝劑采血管采集靜脈血標(biāo)本（血糖和糖化血紅蛋白標(biāo)本除外），采血量45ml。（HbA1c）測(cè)定：不要求空腹，隨機(jī)采血。用EDTAK2抗凝管采集靜脈血標(biāo)本，采血量2毫升。采血后立即輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。8．血糖測(cè)定：用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒56次混勻。（OGTT）（1）試驗(yàn)前每天碳水化合物攝入量不少于150g，有正常的體力活動(dòng)至少3天。（2）過(guò)夜空腹10－14小時(shí)。（3）試驗(yàn)前禁用酒、咖啡、茶，保持情緒穩(wěn)定。（4）用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒56次混勻。（5）上午8：30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250300毫升,5分鐘內(nèi)飲完.（若空腹血糖＞，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代，1015分鐘內(nèi)吃完）。（6）、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各抽血一次，測(cè)定血糖值。10．靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼”，門(mén)診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。11．在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫(xiě)上采血時(shí)間。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。如標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)放置 4℃冰箱保存。血糖管28℃冰箱保存可穩(wěn)定48小時(shí)，其余項(xiàng)目可穩(wěn)定37天。檢測(cè)膽紅素的標(biāo)本應(yīng)避光保存。血清鉀（K）/鈉（Na）/氯（Cl）檢測(cè)應(yīng)在標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)離心分離血清后放置 4℃冰箱保存，可穩(wěn)定24小時(shí)。四、標(biāo)本拒收拒收明顯溶血、乳糜血、血量不足、標(biāo)識(shí)不清的標(biāo)本。溶血標(biāo)本不能用于檢測(cè)鉀、鈉、氯。第四章免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目免疫蛋白檢查：補(bǔ)體（C3）、補(bǔ)體（C4）、免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。風(fēng)濕三項(xiàng)：抗“0”溶血素（ASO）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）；肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM（HAVIgM）、乙肝5項(xiàng)（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），丙型肝炎抗體（AntiHCV），戊型肝炎抗體（AntiHEV）；優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)（ToRCH）：弓形蟲(chóng)IgM、瘋疹病毒IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒2型IgM。其它：梅毒螺旋體抗體檢查（TRUST、TRUST滴度、TPPA）；人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（AntiHIV）；肺炎支原體抗體IgM；肥達(dá)氏試驗(yàn)和外斐氏試驗(yàn)。二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)。用含促凝劑的干燥真空采血管采集靜脈血，采血量 45ml。：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼”，門(mén)診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，如標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，可放置 4℃冰箱保存，穩(wěn)定 7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)本量不足、標(biāo)識(shí)不清的標(biāo)本。第五章 化學(xué)發(fā)光免疫分析項(xiàng)目標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目腫瘤篩查項(xiàng)目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類(lèi)蛋白抗原125（CA125）、人絨毛膜促性腺激素β亞單位（βHCG）；性激素六項(xiàng)：雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（Testo）；甲功五項(xiàng)：TTTSH、FTFT4；貧血三項(xiàng)檢驗(yàn)：維生素B12（VitB12）、鐵蛋白（sFe）、葉酸（FA）； 糖尿病相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)：胰島素、C肽； 骨疾病相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)：甲狀旁腺素（PTH）； 心梗三項(xiàng)：cTnI、Myo、CKMB。二、標(biāo)本采集。要求患者靜坐休息15min 后再采血。用含促凝劑的干燥真空采血管采血，采血量45ml。，并由開(kāi)單醫(yī)生告知患者。3．靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼”，門(mén)診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。4．在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫(xiě)上采血時(shí)間三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，如標(biāo)本當(dāng)天不能檢測(cè)，可放置 4℃冰箱保存，留待第二天檢測(cè)。如果24小時(shí)內(nèi)無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，可離心后分離血清置－20℃冰箱保存，可穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)識(shí)不清、標(biāo)本量不足的標(biāo)本。第六章血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目血?dú)夥治?。二、?biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】。，應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上記錄當(dāng)時(shí)的氧流量。【標(biāo)本采集器材】使用專(zhuān)用的干式肝素化血?dú)夥治霾蓸悠??！静杉椒ā?．采集動(dòng)脈血。橈動(dòng)脈最理想，其次為股動(dòng)脈。采集時(shí)動(dòng)脈血應(yīng)隨著動(dòng)脈搏動(dòng)順利地流入針筒，否則可能將氣泡帶入采樣器中，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)。2．注意隔絕空氣。采血后應(yīng)即封閉針頭。如針筒內(nèi)有氣泡，應(yīng)將氣泡排出后再封閉針頭。3．采樣后應(yīng)水平和垂直旋轉(zhuǎn)混勻約1分鐘，以免血液凝固。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存血?dú)鈽?biāo)本采集后必須密封隔離空氣，10分鐘內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。如出現(xiàn)儀器故障等情況，導(dǎo)致標(biāo)本不能在15min 內(nèi)完成檢測(cè)時(shí)，必須將標(biāo)本置于0～4℃冰箱中保存，但保存時(shí)間不得超過(guò)60 分鐘，因?yàn)闃?biāo)本放置30 分鐘后PO2下降2%，60 分鐘后約下降8%，pH 值也同時(shí)下降，PCO2 上升，白細(xì)胞高的標(biāo)本（白血病）改變更明顯。四、標(biāo)本拒收標(biāo)本沒(méi)有隔離空氣、有凝塊、溶血、有氣泡、標(biāo)本量不足等拒收。第七章 凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原含量（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）。二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)（ ml抗凝劑）采集靜脈血，枸櫞酸鈉是通過(guò)與血中鈣離子螯合而起抗凝作用。=+ ml抗凝劑，－ ml范圍內(nèi)。－6 次，；結(jié)扎時(shí)間要。三、標(biāo)本運(yùn)送及保存標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢驗(yàn)科。要求1小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。如不能及時(shí)送檢，標(biāo)本存貯的條件和穩(wěn)定時(shí)間為 ：2－8℃，＜4小時(shí)。標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)受影響。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量與抗凝劑比例采血、從輸液管抽血、脂血標(biāo)本、溶血標(biāo)本、有凝塊、抗凝劑不對(duì)、血量不足、標(biāo)識(shí)不清、采樣后至標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的一律拒收。第八章微量元素檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目血鉛、鎘、銅、鋅、鎂、鈣、鐵、鈉、鉀。二、標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)：原則上要求早上空腹采血。，知曉微量元素標(biāo)本極易受到污染及技術(shù)操作要求。為保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，采血人員在采血過(guò)程中應(yīng)按以下要求操作。(對(duì)鋅有污染)，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干凈。，用酒精清潔取血區(qū)皮膚。 保證采血場(chǎng)所的清潔，不要在采血室使用風(fēng)扇降溫。 用肝素抗凝管采集2－3ml靜脈血，輕輕顛倒56次混勻，采血后不要開(kāi)蓋。 送檢時(shí)將采血管口封嚴(yán)，以防滲漏。如不能及時(shí)送檢，置于28℃冰箱保存。三、標(biāo)本采集1．嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求用碘酒、酒精清潔取血部位后采集靜脈血，或用酒精清潔手指取血部位后采集未梢血；2．成人用含肝素抗凝劑的采血管采集靜脈血23毫升，立即顛倒56次混勻；嬰幼兒采集未梢血40微升，立即加入到專(zhuān)用的標(biāo)本稀釋液，混勻。3．標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上貼上采血管條碼，注明標(biāo)本采集時(shí)間等。四、標(biāo)本運(yùn)輸及保存采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送達(dá)檢驗(yàn)科。不能及時(shí)送檢的標(biāo)本應(yīng)置4℃冰箱保存，可保存7天。第九章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和保存操作規(guī)程第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢查項(xiàng)目尿液細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本?！静杉萜鳌繜o(wú)菌試管或無(wú)菌尿液標(biāo)本留取容器?！緲?biāo)本采集】一般采集晨起第一次尿液送檢。留取清潔中段尿標(biāo)本：囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會(huì)陰部，女性應(yīng)用手分開(kāi)大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周?chē)?，開(kāi)始排尿，將前段尿排去，接取中段尿約 1020ml 于無(wú)菌容器中。該方法簡(jiǎn)單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。恥骨上膀胱穿刺：使用無(wú)菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液。可減少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道的細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無(wú)菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)在更換新尿管時(shí)留取尿標(biāo)本。6．標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存注意事項(xiàng)的標(biāo)本。第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、