檢驗(yàn)標(biāo)本留取和采集要求(編輯修改稿)
2024-08-10 03:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)。清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后取血?！?②○注意合理飲食 除了急診或其它特殊原因外，一般主張正常飲食3天后采血，應(yīng)避免暴飲暴食及刻意控制飲食。應(yīng)在空腹10～14小時(shí)后第二天清晨采血。餐后或延長空腹時(shí)間（饑餓）均可引起血液化學(xué)成分的改變。餐后血糖、血鉀、堿性磷酸酶及甘油三酯通常升高，無機(jī)磷降低；饑餓時(shí)血糖及蛋白質(zhì)降低、膽紅素升高；另外飲食的量及質(zhì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有影響，如高蛋白飲食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪飲食引起乳糜微粒血癥，導(dǎo)致血清脂血（混濁）；飲水過多或過少可使血清稀釋或濃縮；含咖啡因的飲料可使兒茶酚胺釋放等。● ③○飲酒的影響 飲酒后即刻導(dǎo)致血清乳酸、尿酸升高；連續(xù)飲酒導(dǎo)致AST、ALT上升，而GGT上升最為明顯。長期飲酒者往往有高甘油三酯血癥，GGT也會(huì)長期異常?！?④○情緒影響 避免緊張、情緒激動(dòng)，否則可以影響神經(jīng)－內(nèi)分泌功能檢驗(yàn)項(xiàng)目。急促呼吸可使血清乳酸等升高?！?⑤○藥物影響 很多藥物進(jìn)入人體后可使某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果增高或降低，如咖啡因可使血糖和膽固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脫氫酶降低；維生素C可使乳酸脫氫酶降低；口服避孕藥可使轉(zhuǎn)氨酶升高等。故病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)檢驗(yàn)有干擾的藥物?！?⑥○取血時(shí)體位的影響 體位（站立、坐位、臥位）改變可以引起某些化驗(yàn)指標(biāo)的顯著變化，故建議坐位5分鐘后取血為宜?！?●●采集方法 動(dòng)脈血標(biāo)本采集使用一次性肝素化注射器，從患者股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈取血，血抽出后用一塊小橡皮封針頭以隔絕空氣，并將注射器放在手中雙手來回搓動(dòng)，使血液和抗凝劑充分混勻，立即送檢?！瘛駝?dòng)脈血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)①○抽血過程中出現(xiàn)的小氣泡須在抽血后立即排出，然后隔絕空氣對(duì)于保證結(jié)果的真實(shí)性極其重要?？諝庵械难醴謮焊哂趧?dòng)脈血，二氧化碳分壓低于動(dòng)脈血。氣體從高分壓流向低分壓，使血液中pO2及pCO2都改變，檢測結(jié)果不能真實(shí)反映體內(nèi)狀況。②○血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)盡快送檢（2～8℃冷藏情況下不超過30分鐘）。抽血后，由于血細(xì)胞還在繼續(xù)新陳代謝，使pH、pO2下降，pCO2升高，時(shí)間過長影響結(jié)果的真實(shí)性。3. 血培養(yǎng)標(biāo)本 ●●采集方法 采用無菌操作技術(shù)用注射器抽取患者靜脈血，成人：20～30ml；嬰幼兒：1～5ml，并立即注入血培養(yǎng)瓶中（成人常規(guī)用需氧、厭氧兩種培養(yǎng)瓶各注入8～10ml靜脈血，嬰幼兒只注需氧兒童瓶），輕搖混勻，室溫下2小時(shí)內(nèi)送檢。●●血培養(yǎng)標(biāo)本注意事項(xiàng)①○標(biāo)本采集時(shí)間應(yīng)在病人發(fā)熱初期，并且要在用抗生素之前，只有這樣才能得到較高的陽性率。若已用藥應(yīng)注明，且在下次用藥前采集標(biāo)本。②○大多數(shù)的菌血癥是間歇性的，往往需要以反復(fù)多次血培養(yǎng)陽性來證實(shí)。③○采血量一般為培養(yǎng)基的1/5～1/10，嬰幼兒采血1～5ml；亞急性感染性心內(nèi)膜炎及布氏桿菌病，要多次采血和增加采血量。④○采血過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免污染。⑤○注意血培養(yǎng)瓶的選擇。常規(guī)用普通需氧、厭氧培養(yǎng)瓶，已使用抗生素的患者用加活性炭的需氧、厭氧培養(yǎng)瓶。⑥○標(biāo)本在送檢過程中千萬不要打開瓶塞，不要將標(biāo)本中的液體傾倒，以避免空氣中細(xì)菌污染標(biāo)本，同時(shí)杜絕傳染性標(biāo)本污染環(huán)境。⑦○化驗(yàn)申請單一定要完整清楚，特別是標(biāo)本來源、是否用過抗生素、采樣時(shí)間、臨床診斷等，有利于化驗(yàn)室綜合分析判斷，得出準(zhǔn)確結(jié)論。⑧○實(shí)驗(yàn)室根據(jù)標(biāo)本來源和可能存在的病原菌確定選用各種分離培養(yǎng)基及孵育環(huán)境，以期提高細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。四 精液標(biāo)本 患者檢查前5～7日內(nèi)應(yīng)禁欲（無性交、手淫及遺精），即5～7日內(nèi)未排精。檢查日患者通過手淫法或體外排精法將精液全部射于清潔干燥的玻璃或塑料容器內(nèi)，勿遺漏。取得標(biāo)本后應(yīng)于30分鐘內(nèi)立即送檢，因?yàn)榫褐欣w溶酶的作用，精液離體30分鐘可自行液化，超過1小時(shí)精子活動(dòng)度降低。天冷時(shí)標(biāo)本要保溫送檢，因溫度低于20176。C影響精子活力。不能用乳膠避孕套采集精液，
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