【文章內(nèi)容簡介】 并遵行保養(yǎng)計劃　　保持儀器清潔，保證濺出液即刻擦去，按照統(tǒng)一要求（參見NCCLS文件29T2，實驗室工作人員預(yù)防來自血液、體液和組織傳染病的感染第二版?zhèn)溆弥改稀＃　　　⌒璋磧x器廠商的手冊中推薦的方案。　　　　光路和機械部件應(yīng)確保最佳操作，可參閱儀器手冊判讀器部份，并按照廠商推薦的方法?！　　　≌凵溆嫓y定液體內(nèi)溶解的固體總量，按溶液折射指數(shù)對溶液比重進(jìn)行評價（）?！　　　　　∽髂虺猎鼤r應(yīng)使用下列特征的離心機　　當(dāng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)時具備鎖蓋子的功能?！　…h(huán)境溫度（15至25℃）　　　　驗證離心機可否提供400g的相對離心力（RCF），參閱廠商儀器手冊中推薦的方案。實驗室根據(jù)使用的需要確定定期驗證的周期?！　?　　依據(jù)所有當(dāng)?shù)亍⒅萘⒑吐?lián)邦法規(guī)，以及廠家說明開展質(zhì)量控制?！　　　⊥扑]使用兩個不同水平的多項質(zhì)控品，來確認(rèn)每個化學(xué)檢測項目檢測的性能。每天至少要做一次質(zhì)控，凡新開瓶試紙條應(yīng)做質(zhì)控。推薦用新、老批號的試紙條平行地對質(zhì)控物及標(biāo)本進(jìn)行測定。　　一般使用市售質(zhì)控品，另外可在工作中留取尿標(biāo)本分為若干份，在不同時間檢驗，作為精密度的核查。　　質(zhì)控品的測定值應(yīng)在實驗室確定的限值內(nèi)?！　⊥扑]參加室間的尿分析能力比對檢驗以評價化學(xué)分析的性能?！　　　∈惺圪|(zhì)控品不適用于所有沉渣項目的檢測。對病人新鮮標(biāo)本的重復(fù)檢測，可建立室內(nèi)和室間二者的顯微鏡分析可重復(fù)性。對任何檢測項目，檢測結(jié)果允許落在上或下一檔的報告范圍內(nèi)。　　對鏡下成份的有無或數(shù)量存在分歧，應(yīng)重復(fù)做檢查。如必要主管技師或?qū)嶒炇翌I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)解決存在的問題。每個實驗室應(yīng)建立復(fù)查異常沉渣結(jié)果的規(guī)定。也推薦參閱教科書，圖譜，掛圖及圖片。[dvnews_page=尿液肉眼觀察/物理學(xué)分析]　　　　尿分析申請/報告單提供的信息包括下列內(nèi)容：病人姓名，年齡或出生日期，性別；病人所在區(qū)域（住院或門診）；標(biāo)識號碼；標(biāo)本類型（如導(dǎo)尿，中段尿或其它）；申請醫(yī)生；填寫申請單人的簽字；診斷和主要癥狀；服用的藥物（如維生素C）；收集尿液的日期和時間，實驗室收到時間（）。 　　　　　由于尿分析的準(zhǔn)確性取決于送檢標(biāo)本的質(zhì)量，所以應(yīng)重視尿標(biāo)本的收集和運送（）。尿標(biāo)本應(yīng)迅速送達(dá)實驗室，收到后盡快進(jìn)行分析。通常公認(rèn)在室溫中放置2小時后尿化學(xué)成份有改變，有形成份開始變性。如不能在標(biāo)本收集2小時內(nèi)分析，標(biāo)本應(yīng)放冰箱保存（28℃）。標(biāo)本在進(jìn)行分析前應(yīng)先在室溫預(yù)溫。若尿標(biāo)本未能及時檢測，應(yīng)將延遲時間及溫度的情況寫明。不能接受無標(biāo)簽或標(biāo)簽不完整的標(biāo)本。應(yīng)在通知醫(yī)生后棄去?！　∧芡魅庋酆惋@微鏡檢查的最小尿量通常為12ml，（50ml更好）。嬰兒尿標(biāo)本可以用較少的量。尿標(biāo)本應(yīng)收集在潔凈、防漏的一次性容器內(nèi)。標(biāo)本應(yīng)無糞便污染，無手紙或其它異物。達(dá)不到這些規(guī)定，應(yīng)通知申請醫(yī)生或指定的人員，要求另送標(biāo)本。　　、透明度和氣味　　尿顏色、透明度和氣味的臨床意義雖較少，但仍應(yīng)在報告單上注明任何不正常的顏色、透明度和氣味。氨味最常見于細(xì)菌降解尿素所致，表明為陳舊標(biāo)本或尿路感染。為減少報告尿標(biāo)本的顏色，透明度和氣味時的模糊性和主觀性，實驗室應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)的方法和術(shù)語。 　　尿比重（SG）是在相同溫度下，標(biāo)本重量和同體積蒸餾水重量的比值。比值用數(shù)值表達(dá)。常用的測定比重的方法是間接測定法，利用數(shù)學(xué)計算或相關(guān)的關(guān)系估計比重值，一些實驗室以滲透壓代替比重測定?！　〕Ｊ褂谜凵鋬x測定比重。該方法依據(jù)光的折射與液體內(nèi)溶解的固體總量成比例。在尿分析中，折射儀應(yīng)有用于尿液測定的校準(zhǔn)量度關(guān)系。折射儀使用較普遍，因為在60176。F（15℃）至100176。F（38℃）間使用，溫度可被補償，而且它需要的尿量較少，當(dāng)尿液含X光線反差介質(zhì)、血漿擴容物及大量的葡萄糖或蛋白可使結(jié)果增高。含有大量葡萄糖或蛋白的標(biāo)本須對折射儀的結(jié)果進(jìn)行糾正，因兩者都是高分子量物質(zhì)，與腎濃縮能力無關(guān)，但將增高標(biāo)本的密度。用折射儀測定，每克/，每克/。對含X光線反差介質(zhì)或血漿擴容物的標(biāo)本，可使用滲透壓計或試紙條進(jìn)行測定。因為它們不受這些高分子量物質(zhì)的影響　　諧波振蕩也可用于比重測定。使用該技術(shù)的儀器可買到。測定諧波振蕩并計算相對密度，該測定基于聲音速度與密度間的良好相互關(guān)系。這些裝置提供自動化的便利并與折射儀的測定有良好的相關(guān)性，且不需要凈化混濁的標(biāo)本。溶解于尿液中的物質(zhì)與重力計測定密切相關(guān)。比色測定試紙條可作比重的估計，該方法檢測離子濃度，依據(jù)隨比重增加離子濃度也增加的關(guān)系。堿性尿標(biāo)本會影響指示劑系統(tǒng)。儀器判讀試紙條時，儀器可自動按pH調(diào)整結(jié)果。中量蛋白(100至750mg/dl)可輕微增高試紙條的比重結(jié)果。非離子物質(zhì)如葡萄糖或X光線反差介質(zhì)，不影響試紙條的檢測結(jié)果。　　液體比重計也正用于測定尿比重。液體比重計用置換法測定比重。經(jīng)校正用于尿的液體比重計稱為尿比重計。該裝置有諸多不便；包括需要較多的尿液（10到15ml），用比重計需要漂浮在容器內(nèi)，容器必須寬到比重計不碰觸其壁。溫度影響尿比重計判讀，須作糾正；判讀尿液新月形面有困難；尿比重計可能不準(zhǔn)確，購買后需要標(biāo)化。因此尿比重計不是尿比重測定的選擇方法?！　∷羞@些方法都存在影響因素，不僅受到分子數(shù)目的影響，而且受其大小和/或離子電荷帶來的影響，大分子可比小分子的鈉和氯離子得出較高的比重讀數(shù)。因評價腎濃縮能力時尿素的價值小于鈉或氯，所以在某些情況下需要確定尿標(biāo)本的滲透壓。 　　對比重試驗的質(zhì)量保證程序應(yīng)包括每天使用質(zhì)控品，按廠商質(zhì)量保證建議進(jìn)行。按照州和聯(lián)邦的法規(guī)，建立文件保證對操作進(jìn)行核查。[dvnews_page=尿液化學(xué)分析]　　尿化學(xué)分析用尿浸漬條進(jìn)行，不同廠商提供許多種類浸漬條供選擇。這些浸漬條或試紙條為一個塑料條，上有一個或多個富含化學(xué)物質(zhì)的反應(yīng)塊，尿與試劑塊接觸后產(chǎn)生顯色反應(yīng)。試紙條是一種簡單快速、對尿液半定量檢測的方法。下列各類型的試紙條較常用：　　酮體（如乙酰乙酸和/或丙酮）　　白蛋白　　葡萄糖　　白細(xì)胞酯酶　　血/血紅蛋白　　亞硝酸鹽　　膽紅素　　pH　　尿膽原　　比重　　　　雖然隨機標(biāo)本可用試紙條作尿化學(xué)分析，但較好的尿標(biāo)本是混合均勻的第一次晨尿（濃縮8小時），不離心、保存于15至25℃。應(yīng)在采集后2小時內(nèi)檢測。如標(biāo)本不能立即運送和檢測，采集后應(yīng)置冰箱（28℃）。尿的組分如膽紅素和尿膽原不穩(wěn)定，細(xì)菌可消耗葡萄糖，如尿放置不用，其pH會改變。　　　　。　　　　在使用某種試紙條時應(yīng)對人員進(jìn)行培訓(xùn)。不同廠商的試紙條不能交互使用。 　　試驗前應(yīng)認(rèn)真閱讀包裝內(nèi)附的廠商說明書。不同的產(chǎn)品方法可能不同。每一新批號廠商說明書，方法是否改變。　　每項檢測的反應(yīng)塊進(jìn)行顯色反應(yīng)所需的時間不同，應(yīng)按廠商說明書要求進(jìn)行。用肉眼判讀需要有秒針的計時裝置，自動試紙條判讀器可按照廠商說明，設(shè)置固定時間判讀反應(yīng)塊?！　×私馐褂玫脑嚰垪l中每個項目試驗敏感性和特異性是很重要的，這些信息在包裝說明中?！　∪庋叟凶x試紙條，由于各人對不同顏色的判讀有某種程度的差異。試紙條應(yīng)靠近比色板在適當(dāng)光源下判讀。尿內(nèi)存在有些物質(zhì)能干擾化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果。這些干擾物質(zhì)或任何其它的局限制可閱讀廠商說明了解，若尿試紙條結(jié)果和預(yù)期值不同，須按廠商方法和實驗室手冊尋找問題。 　　　　確認(rèn)尿化學(xué)分析試驗，用相同的或更敏感和/或更特異的方法檢出相同的物質(zhì)或用不同的反應(yīng)或方法學(xué)檢出此物質(zhì)。重復(fù)試紙條反應(yīng)或分析不是確認(rèn)試驗，通常用的確認(rèn)尿化學(xué)分析試驗包括硫柳酸試驗證實，白蛋白尿，試劑片試驗證實膽紅素的測定結(jié)果。　　除化學(xué)分析，手工和自動濕顯微鏡尿分析系統(tǒng)代表確認(rèn)試驗，可證實試紙檢出的血白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽。微生物學(xué)研究是尿道感染的確認(rèn)試驗。試紙條顯示白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽陽性，確認(rèn)濕顯微鏡尿分析顯示舊細(xì)菌尿和白細(xì)胞。通常常規(guī)尿細(xì)胞學(xué)和細(xì)胞診斷尿分析能用于濕顯微鏡尿分析指示異常的確認(rèn)試驗。諸如炎癥、感染、腫瘤等，影象細(xì)胞計數(shù)和Feulgen染色的脫氧核糖核酸（DNA）分析，正被接受為尿乳頭腫瘤的確認(rèn)染色方法。[dvnews_page=尿的顯微鏡檢查]　　大量的文章建議需做尿沉渣顯微鏡檢查，由于試紙條附加有白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽試驗，理化結(jié)果正常的尿標(biāo)本做顯微鏡檢查的價格功效被提出質(zhì)疑。進(jìn)行顯微鏡檢查應(yīng)由各個實驗室按其特殊的病人群體決定。通常在下列情況下作顯微鏡檢查。　　醫(yī)生要求　　實驗室檢查程序的要求（如有免疫抑制表現(xiàn)，泌尿腎臟疾患，糖尿病或懷孕病人）　　理化結(jié)果異常 　　　　尿標(biāo)本的類型和質(zhì)量極大地影響顯微鏡檢查結(jié)果。為顯微鏡檢查選擇的標(biāo)本是第一次晨尿。此尿是最濃縮的，為最大回收沉渣成份，關(guān)于尿標(biāo)本類型，留取時間，伴隨申請顯微鏡檢查的尿理化結(jié)果等信息是非常重要的。　　未放冰箱而超過了兩小時的尿標(biāo)本，不能接受作顯微鏡檢查，管形、紅、白細(xì)胞特別容易溶于低比重（）和堿性（pH＞7）的尿標(biāo)本中?！　　　〈蠖鄶?shù)尿沉渣檢查是用濕片和明視野顯微鏡檢查，染色能極大地聯(lián)系站長鑒定細(xì)胞和管型，通?；罴?xì)胞染色適于濕片染色包括Sternheimer Malbin（結(jié)晶紫和沙黃O）%甲苯胺蘭（核染色）參閱廠家說明或適當(dāng)參考特殊染色法?！　z查尿沉渣應(yīng)使用現(xiàn)代的高質(zhì)量的顯微鏡（）。相差顯微鏡可增強沉渣的鑒別，對異常沉渣大力推薦偏振光顯微鏡用以鑒別脂類和結(jié)晶?！　∮米詣踊虬胱詣觾x器取代手工顯微鏡方法檢測尿沉渣，該系統(tǒng)觀察標(biāo)本