【文章內(nèi)容簡介】 時要注意保持正確的體位和保 持體位的一致性。五、時間有些血液成份日間生理變化較大，因此應相對固定采血時間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項目除外〉。還應考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。故采血時間應在相同時間進行。 六、生理差別的影響不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應注意與病理情況區(qū)別，所以檢驗申請單中必須注明患者的性別，以便于參考不同的生物參考區(qū)間。第四部分 標本采集注意事項一、血液標本采集注意事項采血前應核對患者姓名、床號等信息，明確檢驗項目、標本要求及需血量。建議使用“真空血液采集針”采集血液標本。如采靜脈血時止血帶結扎過久，可引起檢測結果的誤差，建議回血后立即解除壓脈帶。血液標本采集順序：藍帽管在第二管位置血培養(yǎng)瓶（或第一支紅帽）→藍帽管→紅帽管→紫帽管→……1. 采集自凝血：均使用大紅帽自凝管采血，采血量以送檢科室為單位只需3ml即可。由于自凝管中有促凝劑或分離膠，標本采集后，最好顛倒混勻3～4次。： 3. 標本溶血常見原因:采血不熟練 ；注射器血急速注入試管；試管混勻用力過猛；從已有血腫的靜脈采血；采血量不足后二次采血；穿刺處所用消毒液未干；注射器和針頭連接不緊采血時空氣進入產(chǎn)生泡；采血用針頭過細；靜脈穿刺不順利等原因均會引起溶血，溶血會影響部分檢測項目的準確性。 4. 特別注意采血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高，如輸K+、Glu時，可使所測K+、Glu明顯增高)，或使血液稀釋結果偏低。 5. 血液培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術，防止污染。葡萄糖耐量測定：試驗前三天正常飲食，試驗當日清晨空腹抽血2ml，將75克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；然后分別在服糖后60、1180分鐘，各抽防凝血2ml，試管上標明時間標記，立即送檢。二、尿液標本采集注意事項　　根據(jù)檢測項目不同，尿液標本留取方法可分為晨尿、隨機尿、24小時尿、無菌尿?！?(1) 晨尿：為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常規(guī)、尿腎功檢驗，但留取至送檢時間不宜超過2小時。（盡量留取新鮮尿液為宜）　 (2) 隨機尿：多為門診就診病人的留尿檢驗方法。應留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。（靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結果，應盡量避免）。　　 （3）24h尿：主要用于化學組分的測定，亦用于某些需要濃縮檢查項目。根據(jù)不同檢驗目的加用合適的防腐劑，例如臨床生化項目需添加約5～10ml甲苯或其他防腐劑（尼泊金乙酯）防腐；激素檢驗常以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑；。24小時尿液留取方法：留取24小時尿液的實驗項目有: 尿糖定量,尿蛋白定量,尿肌酐,尿肌酸,尿鉀、鈉、氯等。a. 早7點時將尿液排出，棄去不要。b. 7點以后的尿液全部收集于一個大的容器內(nèi)（如干凈的痰盂，廣口瓶等），并在第一次留取尿液后加入防腐劑（防腐劑到生化室領?。. 至第二天早7點，必須留取最后一次尿液，并排入容器中。d. 將全部標本混合均勻，準確量取全部尿液的尿量，記載于容器上，從中取約5毫升尿液于潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。（注：如果不能準確量取的尿量總體積，請將全部尿液送到生化室）。（4）無菌尿：用于尿培養(yǎng)檢測，使用容器必須為無菌容器（由微生物實驗室提供）。尿液留取時，前段尿棄去，留取中斷尿于無菌容器中送檢。三、糞便標本采集注意事項，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。，并應向醫(yī)生敘述3. 糞便標本應不污染容器外表，容器避免吸收水份，造成有形物質(zhì)破壞。　，而應于晨起時排便 前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。四、精液標本采集注意事項：40歲以下3－5天禁止同房，40以上則須一周時間內(nèi)不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象則避免留取標本。如天氣寒冷，應使標本保存于接近體溫條件下送檢。，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會影響檢驗結果。，避免陰道分泌物影響檢驗結果。五、痰液標本采集注意事項。2. 起床后首先用清水漱口，然后用力將氣管內(nèi)深部的痰液咳出，不可吐入唾液，將其全部置于潔凈、不吸水容器中，盡快送檢。3. 用于細菌培養(yǎng)的標本，應使用微生物實驗室提供的一次性使用采樣杯。注意在留取標本之前，對口腔進行必要的清潔。免污染，標本留取后立即將容器蓋好并及時送檢。，如已用藥，則應選血液藥物濃度最低水平時采樣。六、腦脊液、漿膜腔液、關節(jié)液　　由臨床醫(yī)師穿刺采集，注意避免混入血液，采集后立即送檢。如做細菌培養(yǎng)，應無菌采集標本?！?七、陰道分泌物　　由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時送檢，如不能及時送檢，可在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查，否則影響滴蟲動力，可能造成漏檢。八、其他標本根據(jù)具體檢驗項目而定，臨床醫(yī)師在開申請單前，應同檢驗科相關部門聯(lián)系并詢問詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時送檢。第五部分 標本保存與運送一、標本的保存　 　標本保存和運送是檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于采集的標本受各種因素的影響，可能使檢驗結果引起或大或小的誤差，因此必須正確掌握標本保存和運送?！　』驹瓌t：標本采集后應立即送檢。如受各種條件限制，不能立即送檢，應將標本放置于陰涼、穩(wěn)妥處，避免標本受熱、破損，有必要時冷藏放置。采樣后須立即送檢的常規(guī)項目：急查項目、血氨、血沉、血氣分析、乳酸以及各種細菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)。　?。耗椖?、血糖、電解質(zhì)、血液細胞學、體液標本、涂片找細菌、霉菌等。采樣后1～2 h內(nèi)送檢的常規(guī)項目：各種蛋白質(zhì)類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體、PCR項目等。二、標本的運輸，運輸時嚴防破損泄漏。，其余標本如尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、分泌物、血培養(yǎng)等暫由患者家屬或護理人員送達檢驗科標本處理中心。運送標本時，應確認標本容器的蓋子嚴密，避免標本外溢造成污染。如夜間送檢急診標本，應電話確認檢驗人員收到。：門診樓一樓東頭檢驗科標本處理中心，并做好相應交接工作，確保檢驗工作及時順流進行。三、標本的交接：、質(zhì)量及病區(qū)。，應與檢驗科工作人員進行交接，內(nèi)容包括送檢時間、病區(qū)、標本數(shù)量、標本質(zhì)量及是否為檢驗科檢驗項