【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、以下說(shuō)法正確的是（B）A若患者正在進(jìn)行輸液治療，可在同側(cè)肢體采血。B應(yīng)在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本C采血時(shí)盡可能延長(zhǎng)止血帶的結(jié)扎時(shí)間D標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過(guò)程中可用力震蕩。消毒培養(yǎng)瓶瓶塞應(yīng)用（B）。A、安爾碘 B、75%酒精 C、95%酒精 D、碘伏以下說(shuō)法不正確的是（B）A、血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。B、已使用過(guò)抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素后采集血培養(yǎng)標(biāo)本。C、血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶?jī)?nèi)。D、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。尿標(biāo)本采集評(píng)估和觀察要點(diǎn)包括（D）A、排尿情況 B、配合程度C、女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本 D、以上都是長(zhǎng)期留置尿管者，應(yīng)在（C）留取尿標(biāo)本。A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后三、多選題導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集兩套，包括（AB）A、從獨(dú)立外周靜脈采集 B、從可疑感染的導(dǎo)管采集 C、從中心靜脈采集 D、從動(dòng)脈采集咽拭子采集法的操作步驟包括（ABCD）A、患者用清水漱口B、取出無(wú)菌拭子蘸取少量無(wú)菌生理鹽水C、用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免觸及其他部位D、迅速把咽拭子插入無(wú)菌試管內(nèi)塞緊便隱血試驗(yàn)檢查前三天禁食（ABD）A、肉類 B、肝類、血類食物 C、豆制品 D、鐵劑作為標(biāo)本采集者，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的措施有（ABC）A、了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集方法 B、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 D、以上都不是經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法操作步驟不正確的有（BC）A、取一支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備兩支注射器 B、取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出2ml血液棄去C、如正在靜脈輸液中，先停止輸液10s,再抽出2ml血液棄去，另接一支注射器抽取足量血標(biāo)本D、然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管四、簡(jiǎn)答題導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。1）采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)盡可能選在使用抗生素之前。2）留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在5分鐘內(nèi)完成。尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。1）會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗會(huì)陰后再留取。2）避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。3）選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。4）不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。5）留取尿標(biāo)本前不宜過(guò)多飲水。6）尿標(biāo)本留取后要及時(shí)送檢。呼吸道標(biāo)本采集的指導(dǎo)要點(diǎn)。1）告知患者正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。2）告知患者痰標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)。3）告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。1）血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。2）根據(jù)是否使用過(guò)抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。3）間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測(cè)寒戰(zhàn)或高熱時(shí)間有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。4）已使用過(guò)抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。5）血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶?jī)?nèi)。6）2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。7）經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨(dú)立外周靜脈采血，另外一套則從導(dǎo)管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時(shí)間必須接近（≤5分鐘），并作標(biāo)記。血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)。1）洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30分鐘再采血。2）標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。3）凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少10分鐘。4）采集標(biāo)本后30分鐘內(nèi)送檢。標(biāo)本采集與運(yùn)送知識(shí)考試題一、填空（20分，每空格1分）采集血培養(yǎng)要從不同的部位獲得（2~3）套血培養(yǎng)，最好在（5）分鐘內(nèi)采集。從靜脈取血不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置口取血，除非懷疑（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）；若從導(dǎo)管取血，必需同時(shí)從（靜脈）取血。尿液標(biāo)本盡量采集晨起第一次尿，且應(yīng)在膀胱內(nèi)停留(6~8)小時(shí)以上，所以夜間最好（少）飲水。尿液培養(yǎng)標(biāo)本宜立即送檢，(2)小時(shí)內(nèi)接種。膀胱穿刺適應(yīng)癥(有尿感表現(xiàn)但中斷尿菌落數(shù)很低，而又難以確定感染源者)、(嬰幼兒、新生兒不能用導(dǎo)管者)、(懷疑有厭氧菌感染時(shí)),穿刺部位(恥骨聯(lián)合距臍1/3處)，穿刺針型號(hào)宜選（19或20號(hào)）號(hào)針頭。冷藏保存過(guò)的尿標(biāo)本不能用于(淋病奈瑟菌)菌培養(yǎng)。腦脊液標(biāo)本送檢時(shí)應(yīng)注意(保溫)，防止(干燥)。胃液和膽汁采集后應(yīng)立即送檢，絕對(duì)不能注入（血培養(yǎng)瓶）內(nèi)送檢。疑有宮腔內(nèi)感染剖宮產(chǎn)時(shí)在留取宮腔分泌物的同時(shí)需采集（嬰兒耳拭子）一同送檢。未破裂的膿腫留取標(biāo)本時(shí)需同時(shí)留取（滲出液）和（膿腫壁標(biāo)本）。二、單選題（16分，每題2分）一個(gè)靜脈穿刺點(diǎn)可以采集幾套血培養(yǎng)？（A）A、1套 B、2套 C、3套 D、N套嬰幼兒采血量不能超過(guò)全血量的（A）A、1% B、2% C、3% D、5% 75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞需要（D）A、20秒 B、30秒 C、40秒 D、60秒血培養(yǎng)標(biāo)本延遲上機(jī)的時(shí)間不能超過(guò)幾小時(shí)？（D）A、2小時(shí) B、4小時(shí) C、10小時(shí) D、20小時(shí)留置導(dǎo)尿管吸取尿液可先夾住導(dǎo)尿但不能超過(guò)（C）A、10分鐘 B、20分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘懷疑腎結(jié)核時(shí)應(yīng)連續(xù)幾天采集晨尿？（B）A、2天 B、3天 C、5天 D、7天以下那份尿標(biāo)本可以做培養(yǎng)？（D）A、導(dǎo)尿管接口處脫開(kāi)收集的尿 B、24小時(shí)尿 C、尿袋里的尿 D、用無(wú)菌方法抽取導(dǎo)尿管前端的尿肛拭子采集大便標(biāo)本需將棉簽插入肛門約幾厘米并輕輕旋轉(zhuǎn)（B）A、3 B、5 C、8 D、10三、是非題（10分，每題1分）成人每次只采一瓶血培養(yǎng)標(biāo)本（）每套血培養(yǎng)標(biāo)本采血量為5~10ml()嬰幼兒一般不做厭氧瓶，所以只需采一瓶血培養(yǎng)標(biāo)本（√）血培養(yǎng)標(biāo)本抽好后可以放入冰箱或溫箱內(nèi)（）尿液培養(yǎng)標(biāo)本最好直接導(dǎo)尿留?。ǎ├昧糁脤?dǎo)尿管收集尿標(biāo)本需按無(wú)菌操作用注射器穿刺導(dǎo)尿管末端吸取尿液（）留取痰標(biāo)本前不宜漱口（）留取痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士直視下采集標(biāo)本（√）腦脊液標(biāo)本第一管用于常規(guī)檢查（）腦脊液標(biāo)本暫時(shí)不送可以放置在冰箱內(nèi)保存（）三、簡(jiǎn)答題（54分）標(biāo)本收集運(yùn)送的總原則？（14分）答：及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查；在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本；采樣時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；采樣后立即送檢；棉拭子標(biāo)本宜用運(yùn)送培養(yǎng)基；標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑；送檢標(biāo)本注明采集時(shí)間、來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康难囵B(yǎng)標(biāo)本的采集時(shí)機(jī)？（10分）答：在寒戰(zhàn)發(fā)熱前；在使用抗生素前；抽血培養(yǎng)時(shí)的皮膚消毒程序？（10分）答：75%酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒，碘酊30秒或碘伏60秒；75%酒精脫碘并待干；從留置導(dǎo)尿管留取尿標(biāo)本需注意的事項(xiàng)？（20分）答：推薦在更換新管時(shí)留取尿標(biāo)本；集尿袋里的尿液不能作培養(yǎng)；導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人的尿培養(yǎng)沒(méi)有臨床意義；標(biāo)記尿液來(lái)源于留置導(dǎo)尿管。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)試題[選擇題] [A型題] 1．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的是：（）A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢D．不需與空氣隔絕E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液2．I型呼衰是指：（）A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是3．Ⅱ型呼衰是指：（）A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg4．關(guān)于I型呼衰，說(shuō)法不正確的是：（）A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．為肺泡換氣不足所致C．若伴通氣功能障礙則缺氧更為嚴(yán)重 D．常見(jiàn)于肺間質(zhì)纖維化E．常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病5．動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H = ，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：（A．正常范圍 B．呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒D．代謝性堿中毒 E．代謝性酸中毒6．代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為：（）A．呼吸快而淺 B．呼吸慢而淺C．尿液呈堿性 D．肌肉震顫 E．呼吸深而快）7．股動(dòng)脈位于：()A．股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈發(fā)出 B．股神經(jīng)外側(cè) C．股靜脈內(nèi)側(cè)D．股靜脈外側(cè) E．股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)8．判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A．發(fā)紺B．靜脈血氧分壓C．動(dòng)脈血氧分壓 D．動(dòng)脈血氧飽和度 E．彌散功能測(cè)定9．呼吸衰竭時(shí)，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果會(huì)出現(xiàn)哪些改變：()A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg ＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg10．糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：()A．氧氣療法 B．保持氣道通暢 C．增加通氣量D．糾正酸堿平衡失調(diào) E．提高呼吸系統(tǒng)興奮性[X型題]1．動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：()A．橈動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈2．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說(shuō)法正確的是：()A．血?dú)鈽?biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣B．穿刺針斜面向上與皮膚呈45。進(jìn)針C．穿刺時(shí)針頭在動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)上與皮膚呈5。進(jìn)針 D．進(jìn)針時(shí)應(yīng)順動(dòng)脈血流方向刺人 E．拔針后針尖斜面立即刺入專用凝膠針帽3．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：()A．采集動(dòng)脈血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B．用血?dú)夥治鰧Ｓ米⑸淦鞑裳獣r(shí)，要用負(fù)壓抽取血液C．標(biāo)本里有空氣時(shí)應(yīng)回抽注射器活塞，然后把空氣排出 D．血?dú)鈽?biāo)本凝固不影響結(jié)果 E．垂直按壓穿制部位2～3分鐘4．以下關(guān)于動(dòng)脈采血錯(cuò)誤的是：()A．采血消毒范圍為5cm B．穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止C．采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤(rùn) D．采血時(shí)協(xié)助患者取舒適平臥位 E．固定血管的手指不需要消毒5．動(dòng)脈采血需要準(zhǔn)備的用物包括：（）A．無(wú)菌治療盤 B．手套 C．橡膠塞D．常規(guī)消毒物品 E．含肝素的采血注射器[名詞解釋] 動(dòng)脈血?dú)?