20xx年醫(yī)學專題—等級醫(yī)院評審—你我同參與(編輯修改稿)
2024-11-16 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 g233。l237。) 手衛(wèi)生 無菌操作 暴發(fā)處置 醫(yī)療廢物管理 科室自查 主管部門監(jiān)管 持續(xù)改進成效,第二十五頁，共五十五頁。,同一個科室(kēsh236。)連續(xù)一周診斷兩例菌血癥,782669 醫(yī)院感染診斷：菌血癥 15/6入院 VSD PDA TI（輕） 待術(shù)（留置針） 24/6 T39.7℃，血象較前升高提示細菌感染 24/6血培養(yǎng)：人血葡萄球菌（敏感菌）頭孢他啶 25/6 體溫間斷發(fā)熱，加用萬古霉素后，體溫控制(k242。ngzh236。) 30/6降級抗生素—苯唑西林+克林霉素 30/6血培養(yǎng)：表皮葡萄球菌（多重耐藥耐苯唑西林和克林） 強調(diào)：無菌操作；血培養(yǎng)的假陽性率,,第二十六頁，共五十五頁。,醫(yī)院(yīyu224。n)感染,當出現(xiàn)高熱(gāor232。)，排除其他部位感染，在病情許可下，拔除導管否（導管尖端培養(yǎng)） 當出現(xiàn)多重耐藥菌時，隔離到位否？ 血培養(yǎng)的結(jié)果困惑否？是真（血型感染）是假（污染）？ 隔離治療病人的同時找原因否？是偶然嗎？ 就在6天前，同月同科室上報一例導管性相關(guān)性血流感染 XXX 776468 男CLABSI BC2耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）,第二十七頁，共五十五頁。,血培養(yǎng)(p233。iyǎng)標本采集,皮膚消毒： 首選含≥0.5%氯己定乙醇消毒液，皮膚消毒范圍直徑為5cm，消毒2遍，待干 或者選用75%乙醇消毒液、0.5%含有效碘等消毒穿刺(chuānc236。)部位皮膚，待干 血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒： 75%乙醇消毒一遍，不能用氯己定，待干,第二十八頁，共五十五頁。,醫(yī)院(yīyu224。n)感染,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)的定義： 在住院期間發(fā)生的感染 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 舉例 患者 XX 10/7入院，T36.5℃，雙肺清，未聞及干濕啰音。 11/7 T38.5℃，咳嗽咳膿痰，雙肺聽診濕啰音,WBC15109/L，痰培養(yǎng)大腸埃希菌3（+)?或13/7？,第二十九頁，共五十五頁。,醫(yī)院(yīyu224。n)感染,醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院或科室的患者短期內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源(t243。nɡ yu225。n)感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,第三十頁，共五十五頁。,醫(yī)院(yīyu224。n)感染暴發(fā)的報告時限,(1)醫(yī)院(yīyu224。n)感染散發(fā)病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感辦，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng)立即報告院感辦。 (2)證實出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報告院感辦，院感辦核實后應(yīng)立即報告院長，醫(yī)院必須在12小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心： a．5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； b．3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 (3)發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告院感辦、行政值班，醫(yī)院按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求在2小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心： a．10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； b．發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院
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