20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四篇-第五篇-消化性潰瘍(編輯修改稿)
2024-11-16 01:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 esting of HP（ HP檢測(cè)） Gastric juice analysis（胃液分析(fēnxī)） Testing of serous gastrin(血清胃泌素）,Laboratory examination,第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Invasive assessment Rapid urease test （快速(ku224。i s249。)尿素酶法） Histological examination（組織學(xué)） HP culture（HP培養(yǎng)） PCR,Testing of HP,Rapid urease test,histological examination,第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Testing for HP （二）,Noninvasive assessment Urea breath testing(呼氣試驗(yàn)） Fecal antigen assay（糞便抗原(k224。ngyu225。n)分析） Serologic antibody testing（血清學(xué)分析）,14Curea breath test,第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Endoscopy,Endoscope,第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Endoscopy normal imaging,Gastric fundus,Gastric body,Gastric angle,Gastric antrum,duodenal bulb,第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Endoscopy pyloric channel ulcer,第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Endoscopy Angle ulcer,第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Barium Radiography Gastric ulcer,Lateral imagine of GU,frontal imagine of GU,第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Complication,Hemorrhage(出血(chū xiě)） Perforation（穿孔） Gastric outlet obstruction（梗阻） Canceration （癌變）,第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,演變(yǎnbi224。n)與轉(zhuǎn)歸,修復(fù)愈合，一般需4～8周。 潰瘍(ku236。y225。ng)發(fā)展損傷血管→上消化道出血。 潰瘍穿透漿膜→穿孔。若穿孔后壁與胰、肝、橫結(jié)腸粘連稱(chēng)為穿透性潰瘍。 潰瘍疤痕收縮或漿膜層與周?chē)M織粘連→病變部位畸形和幽門(mén)狹窄→幽門(mén)梗阻（反復(fù)潰瘍所致）。 胃潰瘍可以惡變（1%以下）。,第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,二、其他(q237。tā)癥狀,伴隨(b224。n su237。)癥狀： 部分病人無(wú)典型、規(guī)律疼痛表現(xiàn)為一種比較模糊上腹隱痛不適，伴有上腹部脹滿、食欲不振、噯氣、反酸等癥狀，泛 稱(chēng)為消化不良，以GU多見(jiàn)。 并發(fā)癥癥狀： 后壁慢性穿孔 急性穿孔 出血 幽門(mén)梗阻等,第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,三、體征,緩解期：無(wú)明顯體征 發(fā)作期：于劍突下有穩(wěn)定(wěnd236。ng)而局限的壓痛點(diǎn)。,第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,四、特殊(t232。shū)類(lèi)型的消化性潰瘍,無(wú)癥狀性潰瘍：約15%～35%，老年人多見(jiàn) 老年性消化性潰瘍：發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，癥狀不典型，無(wú)癥狀者多見(jiàn)，疼痛多無(wú)規(guī)律，食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀較突出。胃體上部或高位及巨大潰瘍多見(jiàn)。 復(fù)合性潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，幽門(mén)梗阻發(fā)生率較高。 球后潰瘍：夜間痛及背部放射(f224。ngsh232。)痛多見(jiàn)、療效差、易并發(fā)出血及漏診。 幽門(mén)管潰瘍：癥狀常不典型，餐后痛多見(jiàn)，對(duì)抗酸藥反應(yīng)差，易出現(xiàn)嘔吐、幽門(mén)梗阻及并發(fā)出血、穿孔。,第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,五、并發(fā)癥,1. 上消化道出血： PU最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，估計(jì)發(fā)生率10%～25%，占上消化道出血病因50%，表現(xiàn)為嘔血(ǒu xu232。)、黑便、周?chē)h(huán)衰竭、心悸、頭昏、軟弱無(wú)力，其中約有10%～15%可無(wú)PU臨床癥狀，而是以出血為首發(fā)癥狀，急診內(nèi)鏡檢查可明確出血原因、部位。,第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,胃體潰瘍基底(jī dǐ)可見(jiàn)血痂附著,第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,胃竇潰瘍(ku236。y225。ng)伴活動(dòng)性出血,第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,2. 穿孔： PU穿孔引起三種后果： 潰破入腹腔(f249。qiāng)引起彌漫性腹膜炎（游離穿孔） 潰瘍穿孔并受阻于毗鄰實(shí)質(zhì)性器官如肝、胰、脾等（穿透性潰瘍） 潰瘍穿孔入空腔器官形成瘺管 發(fā)生率GU為2%～5%，DU為6%～10%。,第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,3. 幽門(mén)梗阻： 發(fā)生率為2%～4%，主由DU或幽門(mén)管潰瘍引起表現(xiàn)為上腹脹滿不適，餐后疼痛加重，惡心、嘔吐(ǒu t249。)，嘔吐(ǒu t249。)物為酸臭隔夜食物，嚴(yán)重者可致失水和低氯低鉀性堿中毒。常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。 功能性梗阻：局部充血、水腫、痙攣
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