20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章外科感染(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 毒 淺層淋巴管炎：傷口近側(cè)，沿淋巴管走向出現(xiàn) “紅線”，硬而有壓痛 深層淋巴管炎：患肢腫脹、壓痛 2.急性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫大壓痛，形成(x237。ngch233。ng)膿腫 可有全身癥狀,第四十七頁，共一百二十八頁。,第四十八頁，共一百二十八頁。,急性(j237。x236。ng)淋巴管炎,第四十九頁，共一百二十八頁。,第五十頁，共一百二十八頁。,第五十一頁，共一百二十八頁。,淋巴結(jié)炎,第五十二頁，共一百二十八頁。,第五十三頁，共一百二十八頁。,（二）治療(zh236。li225。o),處理原發(fā)病灶(b236。ngz224。o) 膿腫形成：切開引流,第五十四頁，共一百二十八頁。,六、膿腫(n243。ngzhǒng) abscess,急性感染后，組織壞死(hu224。i sǐ)，液化，形成膿液，并有一完整膿壁者，叫作膿腫 致病菌多為金葡菌,第五十五頁，共一百二十八頁。,（一）臨床表現(xiàn),淺表膿腫：紅、腫、痛、熱 波動感是膿腫形成的特征 深部膿腫： 波動感不易觸及 局部有疼痛和壓痛(yāt242。ng)，凹陷性水腫 穿刺抽出膿液可確診 可有全身癥狀 結(jié)核膿腫：局部紅熱不明顯，稱寒性膿腫,第五十六頁，共一百二十八頁。,乳房(rǔf225。ng)膿腫,穿刺(chuānc236。)抽出膿液,第五十七頁，共一百二十八頁。,深部膿腫(n243。ngzhǒng),第五十八頁，共一百二十八頁。,（二）治療(zh236。li225。o),膿腫波動(bōd242。ng)檢查 穿刺定位 切開引流,第五十九頁，共一百二十八頁。,細小(x236。xiǎo)的損傷特別是刺傷可致感染 手部感染處理不當(dāng)可致殘,第六十頁，共一百二十八頁。,臨床表現(xiàn) 甲溝紅腫、疼痛；膿腫形成(x237。ngch233。ng)，可發(fā)生于一側(cè)或整甲溝 治療 未成膿時，局部敷藥及理療。 已成膿時，應(yīng)行手術(shù)處理。,第六十一頁，共一百二十八頁。,第六十二頁，共一百二十八頁。,第六十三頁，共一百二十八頁。,第六十四頁，共一百二十八頁。,第六十五頁，共一百二十八頁。,臨床表現(xiàn) 指頭（末節(jié)指節(jié)）紅腫(h243。nɡ zhǒnɡ)、劇烈跳痛 全身癥狀 治療 初發(fā)時，局部敷藥 ，抗生素 嚴(yán)重時（出現(xiàn)跳痛），切開排膿。 切口選擇：側(cè)方縱形,第六十六頁，共一百二十八頁。,第六十七頁，共一百二十八頁。,第六十八頁，共一百二十八頁。,三、掌側(cè)化膿性腱鞘炎 Flexor tenosynovitis,發(fā)生于手指屈肌腱鞘的化膿性感染 小指(xiǎozhǐ)屈肌腱鞘與尺側(cè)滑囊相通，常同時有尺側(cè)滑囊炎 拇指屈肌腱鞘與橈側(cè)滑囊相通，常同時有橈側(cè)滑囊炎,第六十九頁，共一百二十八頁。,第七十頁，共一百二十八頁。,（一）表現(xiàn)(biǎoxi224。n),局部： 患指均勻腫脹 患指半屈位 被動伸指時劇痛 沿腱鞘全層壓痛、張力(zhāngl236。)高 全身癥狀,第七十一頁，共一百二十八頁。,第七十二頁，共一百二十八頁。,（二）治療(zh236。li225。o),早期： 制動、抬高(t225。i ɡāo)患肢 理療 抗生素 1224小時無改善：外科引流,第七十三頁，共一百二十八頁。,第三節(jié) 全身(qu225。n shēn)化膿性感染,第七十四頁，共一百二十八頁。,一、概念(g224。ini224。n),第七十五頁，共一百二十八頁。,1.全身性感染(gǎnrǎn),病原菌或毒素進入(j236。nr249。)血液循環(huán)，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，對機體造成損害，引起全身反應(yīng),第七十六頁，共一百二十八頁。,2.幾個習(xí)慣(x237。gu224。n)用詞,局部(jb249。) 病灶,細菌(x236。jūn),毒素,血循環(huán),血循環(huán),血循環(huán),細菌被消滅,細菌繁殖,菌血癥,敗血癥,膿血癥,毒血癥,膿毒敗血癥,第七十七頁，共一百二十八頁。,3.膿血(n243。nɡ xu232。)癥和菌血癥,當(dāng)前常用的概念是膿血癥和菌血癥 膿血癥：指有全身性炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng)（如體溫、循環(huán)、呼吸改變）的外科感染 膿毒綜合征：膿血癥合并器官功能不全者 菌血癥：指血培養(yǎng)檢出病原菌者。,第七十八頁，共一百二十八頁。,第七十九頁，共一百二十八頁。,二、病因(b236。ngyīn),致病菌數(shù)量(sh249。li224。ng)多、毒力強 機體抗感染能力低下,第八十頁，共一百二十八頁。,1.局部(jb249。)因素,局部感染 創(chuàng)傷 血腫(xu232。zhǒng) 異物 醫(yī)療操作： 靜脈置管過長，護理不慎會致導(dǎo)管感染 各種插管、內(nèi)鏡檢查,第八十一頁，共一百二十八頁。,第八十二頁，共一百二十八頁。,2.全身(qu225。n shēn)因素,慢性病如糖尿病、尿毒癥等 免疫缺陷 營養(yǎng)不良、貧血 年老體弱 長期應(yīng)用激素或抗癌藥 使用廣譜抗生素有發(fā)生(fāshēng)真菌性
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