20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章內(nèi)分泌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 42。y242。ng)：促進(jìn)乳汁分泌 促進(jìn)乳汁排出 刺激LH受體生成 促進(jìn)子宮收縮 參與應(yīng)激反應(yīng),第四十八頁，共一百頁。,甲狀腺激素(jī s249。) 四碘甲腺原氨酸 （甲狀腺素,T4 ） 三碘甲腺原氨酸(T3),第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌,第四十九頁，共一百頁。,第五十頁，共一百頁。,第五十一頁，共一百頁。,一、甲狀腺激素的合成(h233。ch233。ng)與代謝 原料：碘和甲狀腺球蛋白 部位：甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞 貯存：腺泡腔膠質(zhì)（細(xì)胞外儲(chǔ)存）,第五十二頁，共一百頁。,(一)合成過程(gu242。ch233。ng) 聚碘： 碘泵：Na+I同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 根據(jù)攝取放射性碘能力可檢查甲狀腺機(jī)能。 碘化： I在過氧化酶作用下活化。 活化碘與酪氨酸殘基結(jié)合而碘化，形成一碘酪氨酸殘基和二碘酪氨酸殘基,第五十三頁，共一百頁。,3.縮合(suōh(huán)233。),T3:一個(gè)(yī ɡ232。)一碘酪氨酸殘基和一個(gè)(yī ɡ232。)二碘酪氨酸殘基縮合。 T4：兩個(gè)二碘酪氨酸殘基縮合。,第五十四頁，共一百頁。,聚碘機(jī)制： 繼發(fā)主動(dòng)(zhǔd242。ng)轉(zhuǎn)運(yùn),I0 ， I2 ，TPO I2,碘的活化(hu243。hu224。),2Na+,1 I,TPO,第五十五頁，共一百頁。,(二) 貯存、分泌、運(yùn)輸 1．貯存：在甲狀腺球蛋白分子上，貯存于腺泡腔的膠質(zhì)中，量大。 2．分泌：胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，蛋白水解酶水解釋出。 3．運(yùn)輸：結(jié)合方式（99%）和游離狀態(tài)二種形式(x237。ngsh236。)運(yùn)輸。 （三）降解：脫碘 硒缺乏脫碘酶活性低（ T3 含量減少） T4半衰期：一周， T3半衰期：1天,第五十六頁，共一百頁。,二、甲狀腺激素的生理功能： (一)調(diào)節(jié)新陳代謝： 1．提高能量代謝： 耗氧量和產(chǎn)熱量(r232。li224。ng)增加 甲亢：產(chǎn)熱增加，怕熱多汗 甲低：產(chǎn)熱下降，喜熱畏寒,第五十七頁，共一百頁。,2．促進(jìn)物質(zhì)代謝 （1）蛋白質(zhì)代謝 生理劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 小劑量：蛋白質(zhì)合成減少（甲低，粘液性水腫(shuǐzhǒng)） 大劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,第五十八頁，共一百頁。,糖代謝 促進(jìn)糖吸收 促進(jìn)糖原分解 →血糖↑ 促進(jìn)其它激素升糖作用(zu242。y242。ng) 血糖變化不大 促進(jìn)糖的利用和分解→血糖↓ 甲亢：血糖升高 脂肪代謝 促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化 促進(jìn)膽固醇合成＜促進(jìn)分解 甲亢：膽固醇降低 甲減：膽固醇升高,第五十九頁，共一百頁。,(二)促進(jìn)生長發(fā)育 對腦的發(fā)育及骨的生長影響 胚胎時(shí)期缺乏甲狀腺激素：呆小癥 出生幾周或3－4個(gè)月后 表現(xiàn) ：智力低下(dīxi224。)，長骨發(fā)育停滯，身材矮小,第六十頁，共一百頁。,嬰幼兒缺乏(quēf225。)甲狀腺素將患呆小病。 （cretinism,克汀?。?第六十一頁，共一百頁。,(三)對器官系統(tǒng)功能影響 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 TT4提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)的興奮性 對兒茶酚胺允許作用 對心血管活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的影響 甲亢：心動(dòng)過速、脈壓增加、心肌肥大,第六十二頁，共一百頁。,patients Symptoms,甲亢,甲減,甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ),第六十三頁，共一百頁。,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié) (一)下丘腦腺垂體甲狀腺軸 TRH、TSH對甲狀腺的調(diào)節(jié) TSH是最主要的調(diào)節(jié)因素 （1）促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放(sh236。f224。ng) （2）刺激腺體細(xì)胞增生 甲亢：人類刺激甲狀腺免疫球蛋白,第六十四頁，共一百頁。,甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) T3↑、T4↑→抑制(y236。zh236。)TSH合成，降低腺垂體對TRH的反應(yīng)性,第六十五頁，共一百頁。,(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 血碘 ↓ →攝碘增加，TT4合成維持(w233。ich237。)正常 血碘↑ →TT4合成↑ 血碘10mmol/L→TT4合成↓ （甲狀腺聚碘作用完全消失）,第六十六頁，共一百頁。,(三)其他因素的影響 交感神經(jīng)(jiāogǎnsh2
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