20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)檢查-一、腦神經(jīng)檢查-腦神經(jīng)共12對(duì)單純感(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大腦顳葉。 2．檢查法 （1）聽(tīng)力： Rinne試驗(yàn)與Weber試驗(yàn)。 （2）前庭神經(jīng)：閉目直立、眼球震顫試驗(yàn)。 正常耳 傳導(dǎo)性耳聾 感音性耳聾 Rinne試驗(yàn) 氣導(dǎo)＞骨導(dǎo) 骨導(dǎo)＞氣導(dǎo) 氣導(dǎo)＞骨導(dǎo) Weber試驗(yàn) 居中(jūzhōng) 患側(cè)音響強(qiáng) 健側(cè)音響強(qiáng),第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,3．臨床意義 （1）傳導(dǎo)性耳聾多見(jiàn)于外耳道與中耳的病變，如外耳道異物或耵聹、鼓膜穿孔和中耳炎等。感音性耳聾多見(jiàn)于內(nèi)耳(n232。i ěr)、蝸神經(jīng)、蝸神經(jīng)核、核上聽(tīng)覺(jué)通路病變，如迷路炎、藥物（如鏈霉素、卡那霉素）中毒、腦腫瘤及炎癥等?；旌闲远@多見(jiàn)于老年性耳聾、慢性化膿性中耳炎等。功能性耳聾（患者自覺(jué)有耳聾，但檢查時(shí)無(wú)聽(tīng)力喪失或與自覺(jué)癥狀程度不符）見(jiàn)于癔癥。 （2）前庭功能受損時(shí)可出現(xiàn)眩暈、嘔吐、激發(fā)試驗(yàn)眼震減弱或消失、平衡障礙等，見(jiàn)于M233。niere病等。,第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,（七）舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng) 1．功能 軟腭和咽肌的運(yùn)動(dòng)，咽部感覺(jué)(gǎnju233。)和舌后1／3味覺(jué)。 2．檢查法 3．臨床意義 舌咽、迷走神經(jīng)或其核受損時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、咽部感覺(jué)喪失，咽反射消失，常伴舌肌萎縮，稱(chēng)延髓性麻痹。多見(jiàn)于腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、鼻咽癌轉(zhuǎn)移等。核上受損只有兩側(cè)都受損時(shí)才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但與延髓性麻痹表現(xiàn)不同的是咽反射亢進(jìn)，無(wú)舌肌萎縮，稱(chēng)假延髓性麻痹，可發(fā)生于兩側(cè)腦血管病及腦炎等。,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,(八)副神經(jīng) 1．功能 支配(zhīp232。i)胸鎖乳突肌、斜方肌。 2．檢查法 3．臨床意義 一側(cè)副神經(jīng)或其核受損時(shí)，該側(cè)垂肩，聳肩無(wú)力，頭不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)或轉(zhuǎn)頭無(wú)力。見(jiàn)于副神經(jīng)損傷和頸椎骨折等。 兩側(cè)核上同時(shí)損傷較少見(jiàn)。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,（九）舌下神經(jīng) 1．功能 支配(zhīp232。i)舌肌運(yùn)動(dòng)，其核只受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的支配(zhīp232。i)。 2．檢查法 囑患者伸舌，觀察舌尖方向、有無(wú)舌肌萎縮和震顫。 3．臨床意義 一側(cè)舌下神經(jīng)或其核受損時(shí)，病側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向病側(cè)，且舌肌萎縮，舌肌震顫。多見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎和脊髓灰質(zhì)炎等。 一側(cè)核上受損時(shí)，病灶對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌頭偏向病灶對(duì)側(cè)，但無(wú)舌肌萎縮，也無(wú)舌肌震顫。多見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤和腦血管病等。,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,中樞性 舌下神經(jīng)(sh233。xi224。sh233。njīng)麻痹,周?chē)?舌下神經(jīng)(sh233。xi224。sh233。njīng)
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