20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦神經(jīng)傳導(dǎo)徑路及體格檢查(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)(sānchāsh233。njīng)(Trigeminal nerve),(3) 反射,第二十三頁，共五十六頁。,周圍性損害： 三叉神經(jīng)半月節(jié)、三叉神經(jīng)根或三根分支病變。 刺激性癥狀表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛，破壞性病變表現(xiàn)為三叉神經(jīng)各分布區(qū)感覺減弱或消失，咀嚼肌麻痹，張口時下頜偏向(piānxi224。ng)患側(cè)。 見于顱中窩腦膜瘤、鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移或三叉神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染等 核性損害： 感覺核：三叉神經(jīng)脊束核損害 分離性感覺障礙； 洋蔥皮樣感覺障礙 運(yùn)動核： 同側(cè)咀嚼肌無力、肌萎縮張口下頜偏向患側(cè),Ⅴ. 三叉神經(jīng)(sānchāsh233。njīng)(Trigeminal nerve)異常表現(xiàn),第二十四頁，共五十六頁。,Ⅶ. 面神經(jīng)(Facial nerve)傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)路徑,第二十五頁，共五十六頁。,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),支配面部表情肌 觀察額紋\眼裂\鼻唇溝\口角否對稱 讓患者蹙額\皺眉\瞬目\示齒\鼓腮\吹哨等 觀察有無(yǒu w)癱瘓\是否對稱,Ⅶ. 面神經(jīng)(Facial nerve),(1) 面肌運(yùn)動(y249。nd242。ng),第二十六頁，共五十六頁。,中樞性面癱眼裂以下(yǐxi224。)癱（上運(yùn)動神經(jīng)元損傷）,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),Ⅶ. 面神經(jīng)(Facial nerve),(1) 面肌運(yùn)動(y249。nd242。ng),周圍性面癱眼裂上\下表情肌癱瘓（下運(yùn)動神經(jīng)元損傷）,第二十七頁，共五十六頁。,舌前2/3味覺 伸舌, 用棉簽蘸少許食糖\鹽\醋\奎寧液輕涂舌前一側(cè) 不能講話\縮舌\吞咽 用手指出事先寫在紙上甜\咸\酸\苦四字之一 先試可疑側(cè), 再試另側(cè) 每試一種溶液(r243。ngy232。)需用溫水漱口,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),Ⅶ. 面神經(jīng)(Facial nerve),(2) 味覺(w232。iju233。),第二十八頁，共五十六頁。,延髓與腦橋交界處，小腦下腳(xi224。 jiǎo)的外側(cè)，第四腦室底外側(cè)隱窩的室底灰質(zhì)內(nèi),與前庭(qi225。nt237。ng)神經(jīng)一起，經(jīng)內(nèi)聽道，由內(nèi)耳門入顱，在腦橋尾端入腦,Ⅷ. 位聽神經(jīng)(Statoacoustical nerve)傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)路徑,第二十九頁，共五十六頁。,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),Ⅷ. 位聽神經(jīng)(Statoacoustical nerve),(1) 蝸神經(jīng)(sh233。njīng)(Cochlear verve),傳導(dǎo)聽覺, 損害時出現(xiàn)耳聾\耳鳴 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)耳語\表聲\音叉檢查, 聲音由遠(yuǎn)及近 測量患者單耳(另側(cè)塞住)聽到聲音的距離 再與另側(cè)耳或檢查者比較 電測聽計檢測準(zhǔn)確,第三十頁，共五十六頁。,①Rinne試驗(sh236。y224。n) 骨導(dǎo)(bone conduction, BC)與氣導(dǎo) (air conduction, AC)比較 將頻率128Hz振動音叉置于受試者耳后 乳突部, 至骨導(dǎo)不能聽到聲音后, 將音叉置于該側(cè)耳旁, 直至氣導(dǎo)聽不到聲音。 再檢查另側(cè),腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),Ⅷ. 位聽神經(jīng)(Statoacoustical nerve),(1) 蝸神經(jīng)(sh233。njīng)(Cochlear verve),傳音性耳聾: 氣導(dǎo)下降為主 感音性耳聾: 氣導(dǎo)\骨導(dǎo)均下降,骨導(dǎo),氣導(dǎo),第三十一頁，共五十六頁。,②Weber試驗 將振動的音叉(yīnchā)置于患者額頂正中, 比較雙側(cè)骨導(dǎo),感音性耳聾: 聲音(shēngyīn)偏健側(cè) 傳音性耳聾: 聲音偏患側(cè),腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),Ⅷ. 位聽神經(jīng)(Statoacoustical nerve),第三十二頁，共五十六頁。,聯(lián)系廣泛 受損出現(xiàn)眩暈\嘔吐\眼震\平衡障礙等 觀察患者(hu224。nzhě)自發(fā)性癥狀\冷熱水(Barany)試驗\轉(zhuǎn)椅試驗 變溫amp。加速刺激引起兩側(cè)前庭神經(jīng)核接受的沖動不平衡誘發(fā)眼震,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查(jiǎnch225。),Ⅷ. 位聽
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