20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)檢查-一、腦神經(jīng)檢查-腦神經(jīng)共12對(duì)單純感(已修改)
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 一、腦神經(jīng)檢查 腦神經(jīng)共12對(duì)。 單純感覺神經(jīng):嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)； 單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng):動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)； 混合神經(jīng):三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)(sh233。yānsh233。njīng)和迷走神經(jīng)。 動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)還含有副交感神經(jīng)纖維。,第一頁，共四十五頁。,（一）嗅神經(jīng) 嗅神經(jīng)傳導(dǎo)嗅覺，嗅覺感受器在鼻粘膜，嗅覺中樞位于大腦顳葉。 1．檢查法 2．臨床意義 ①一側(cè)嗅覺喪失，提示同側(cè)嗅球或嗅絲的病變，多見于創(chuàng)傷、蝶鞍附近的占位性病變等。兩側(cè)嗅覺喪失多見于顱底腦膜結(jié)核、鼻粘膜病變，如感冒、萎縮性鼻炎等。②嗅幻覺(hu224。nju233。)多見于顳葉腫瘤或癲癇的先兆期。③嗅覺過敏見于癔癥。,鼻粘膜——嗅神經(jīng)————嗅球——嗅束——顳葉中樞(zhōngshū) 腦膜顱底 蝶鞍,第二頁，共四十五頁。,（二）視神經(jīng) 視神經(jīng)檢查包括視力、視野和眼底檢查。 1．視野 周邊視力。 （1）檢查法： （2）臨床意義：凡視覺通路的某一部位遭受損害都可引起視野缺損。 2．眼底 （1）檢查法：主要觀察視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜各象限是否有異常改變。 （2）正常眼底：視神經(jīng)乳頭為淡紅色，呈圓形或橢圓形，邊界清楚。動(dòng)脈(d242。ngm224。i)較細(xì)，色鮮紅，靜脈較粗，色暗紅，動(dòng)、靜脈之比為2∶3。視網(wǎng)膜全部為鮮橘紅色，黃斑位于視乳頭顳側(cè)偏下方，呈暗紅色，在其中央有一小反光點(diǎn)。,第三頁，共四十五頁。,第四頁，共四十五頁。,第五頁，共四十五頁。,第六頁，共四十五頁。,正常(zh232。ngch225。ng)眼底（右）,第七頁，共四十五頁。,（3）臨床意義 顱內(nèi)壓升高 ： 出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，表現(xiàn)為視乳頭隆起、水腫，邊緣模糊不清，靜脈淤血和紆曲，并可見火焰狀出血(chū xiě)。 高血壓、動(dòng)脈硬化： 早期為視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。硬化期為視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，動(dòng)脈呈銅絲狀或銀絲狀。晚期視乳頭周圍有火焰狀出血，棉絮狀滲出物，嚴(yán)重時(shí)有視乳頭水腫。,第八頁，共四十五頁。,糖尿?。?Ⅰ期：微血管瘤、出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性(ruǎn x236。nɡ)滲出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血；Ⅴ期：機(jī)化物增生；Ⅵ期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明。 白血?。?視乳頭邊界不清，視網(wǎng)膜血管色淡，血管曲張、彎曲，視網(wǎng)膜上有帶白色中心的出血斑及滲出物。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮： 視神經(jīng)乳
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