神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:24 本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)突出 ? 按順序、按系統(tǒng)檢查 ? 對(duì)稱部位比較 檢查工具 ? 叩診錘 ? 棉簽 ? 圓頭針 ? 眼底鏡 ? 近視力表 ? 電筒 ? 音叉 ? 壓舌板 ? 皮尺 簡(jiǎn)要病史 ? 一般信息：性別、年齡、職業(yè)、住址、婚姻 ? 疾病發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)； ? 持續(xù)性？發(fā)作性？進(jìn)展性？ ? 既往史、服藥狀況； ? 有無(wú)外傷？ ? 既往有無(wú)類似發(fā)作？ ? 疾病發(fā)生的高危因素。 檢查內(nèi)容 ? ? ? ? ? ? ? 檢查內(nèi)容 ? ? ? ? ? ? ? 影響意識(shí)水平的意識(shí)障礙 影響意識(shí)內(nèi)容的意識(shí)障礙 ? 影響意識(shí)水平的意識(shí)障礙 （ 1） 嗜睡 （ somnolence）：持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒。 （ 2） 昏睡 （ stupor）：熟睡狀態(tài)，痛刺激 /高喊可喚醒，簡(jiǎn)單答話。 （ 3） 昏迷 （ a） :不能喚醒。 1） 淺昏迷 ：強(qiáng)刺激有反應(yīng)。抑制達(dá)皮層水平。 2） 中昏迷 ：抑制達(dá)皮層下水平。 3） 深昏迷 ：反射消失，生命體征改變。抑制達(dá)腦干水平。 ? 鑒別： 腦死亡 :所有腦功能完全喪失，但心臟和肺功能仍能以人工方式來(lái)維持。 暈厥 :因突然血壓降低導(dǎo)致一過(guò)性腦血流減少所致的意識(shí)喪失。突然發(fā)病、持續(xù)時(shí)間短、自發(fā)性和完全恢復(fù)是其明顯特征，發(fā)作前常有面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心和視物模糊等癥狀。 ? 影響意識(shí)內(nèi)容的意識(shí)障礙 譫妄（ delirium）狀態(tài) :是急性的思維的正常速度和清晰度喪失，且喪失對(duì)周圍環(huán)境正常感知能力的狀態(tài)。 植物生存狀態(tài) （失外套綜合征、去皮層狀態(tài)）：患者對(duì)周圍環(huán)境沒(méi)有反應(yīng)，自主神經(jīng)功能保留。 意識(shí)混亂 ：表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙，以及識(shí)別自己和他人的能力受損。 癡呆 ：特征為整體性智能減退，包括全部高級(jí)精神活動(dòng)（思維、記憶、語(yǔ)言、情緒、感知、行為等）。 ? 無(wú)動(dòng)性緘默 :患者表現(xiàn)為清醒和盡管主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)通路完整，但他們處于完全沉默、無(wú)活動(dòng)和反應(yīng)的狀態(tài)。 閉鎖綜合征 ：是一種沒(méi)有醒覺(jué)障礙，但因主要運(yùn)動(dòng)通路受損，而出現(xiàn)對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)嚴(yán)重受限的狀態(tài)。 檢查內(nèi)容 ? ? ? ? ? ? ? ? ： 時(shí)間：今天星期幾？今天幾號(hào)？上午？下午？ 地點(diǎn)：這是什么地方？在幾樓？ 人物：他是你什么人？ ? ：近記憶力、遠(yuǎn)記憶力、即刻記憶
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