神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評估(編輯修改稿)
2025-02-04 02:36 本頁面
【文章內容簡介】 ③ 反射 ：角膜反射，下頜反射。 2． Ⅸ — 舌咽神經(jīng) (glossopharygeal nerve) 感覺 ：舌后 1/3 味覺 。 運動 ：咽反射 ， 軟腭提升 ， 懸雍垂 (腭垂 )。 一側受損 ， 懸雍垂偏向健側 ， 病側軟腭不能 上抬 。 3． Ⅹ — 迷走神經(jīng) (vagus nerve) 運動支 支配喉部 。 三 、 運動功能檢查 ● 隨意運動與肌力 ● 肌張力 ● 不隨意運動 ● 共濟運動 (一 ) 隨意運動和肌力 意識支配下所完成動作。 主要是錐體束的功能， 由橫紋肌收縮來完成。 隨意運動功能喪失，稱 癱瘓(palalysis)。 隨意運動的神經(jīng)傳導通路由上、下兩個神經(jīng)元 組成，因此，癱瘓也可分為上運動神經(jīng)元癱瘓和下 運動神經(jīng)元癱瘓。 上運動神經(jīng)元癱瘓 下運動神經(jīng)元癱瘓 (中樞性癱瘓 ) (周圍性癱瘓 ) 一側肢體癱瘓 單一肢體或幾個肌群癱瘓 肌張力增強 肌張力減低 深反射亢進 深反射減弱或消失 病理反射 (＋ ) 病理反射 (－ ) 癱瘓肢體無肌萎縮 癱瘓肌肉明顯萎縮 肌電圖陰性 神經(jīng)源性損害 癱瘓類型 不同部位的病變，可出現(xiàn)以下幾種類型的癱瘓： 1． 偏癱 (hemipalalysis)： 內囊型 ， 病變在內囊 ， 表現(xiàn)為病變對側出現(xiàn)偏癱 ， 偏身感覺缺失和對側同向 偏盲 ， 即 “ 三偏癥 ” ， 多見于腦卒中 。 2． 單癱 (monoplegia)： 脊髓型或皮質型 ， 病變 在脊髓灰質或皮層運動區(qū) ， 表現(xiàn)為單一肢體或肌群癱 瘓 ， 多見于脊髓灰質炎 。 3． 截癱 (paraplegia)：脊髓型，病變?yōu)榧顾铏M 貫性損傷，表現(xiàn)為病變節(jié)段以下對稱性癱瘓，見于 脊髓外傷或炎癥。 4． 交叉癱 ( crossed palalysis)：腦干型，病變 在腦干，表現(xiàn)為病變同側發(fā)生腦神經(jīng) (周圍性 )癱瘓， 對側則為偏癱 。 肌力 癱瘓程度以肌力表示，肌力是指肌肉運動時最大 收縮力。用六級法 ( 0~Ⅴ 級 ) 分級： 0 級 完全癱瘓。 Ⅰ 級 有肌纖維顫動 ， 但不能產生動作 。 Ⅱ 級 肢體能在床面水平移動 ， 但不能抬離床面 。 Ⅲ 級 肢體能抬離床面 ， 但不能對抗阻力 。 Ⅳ 級 能作抗阻力動作 ， 但較正常差 。 Ⅴ 級 正常肌力。
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