20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章-血液一般檢驗(yàn)-紅細(xì)胞檢驗(yàn)20xx228(編輯修改稿)
2024-11-16 00:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。突起的長(zhǎng)度和寬度不一。 見(jiàn)于：在β脂蛋白缺乏癥病人的血涂片中出現(xiàn)較多。也可見(jiàn)于脾切除后、酒精中毒性肝臟(gānz224。ng)疾病、尿毒癥。,第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,39,棘形RBC,皺縮(zh242。u suō)RBC,第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,40,⑦裂片(li232。 pi224。n)紅細(xì)胞（schistocyte）,結(jié)構(gòu)：為紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。大小不一。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如棘形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。 常見(jiàn)于：彌漫性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血(p237。nxu232。)、重型珠蛋白生成障礙性貧血(p237。nxu232。)。,第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。,41,裂片(li232。 pi224。n)紅細(xì)胞,第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,42,⑧紅細(xì)胞形態(tài)(x237。ngt224。i)不齊（poikilocytosis）,結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞形態(tài)呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等。 常見(jiàn)于：巨幼細(xì)胞性貧血。 病因(b236。ngyīn)：可能因貧血嚴(yán)重但又缺乏原料，在骨髓內(nèi)粗制濫造；也可能因紅細(xì)胞脆性增大，在推片時(shí)碎裂所致。,第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,43,淚滴狀RBC,第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,44,（3）紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量(h225。nli224。ng)改變,①正常色素性normochmic ： 見(jiàn)于：正常人、急性失血(shīxu232。)、再障等。 ②低色素性hypochromic ： 見(jiàn)于：缺鐵性貧血、地中海性貧血等。 ③高色素性hyperchromic ： 見(jiàn)于：巨幼貧。 ④嗜多色素性polychromatic ：為未成熟紅細(xì) 胞，含有嗜堿性RNA物質(zhì)，染成灰蘭色。 見(jiàn)于：骨髓造血旺盛時(shí)，溶貧最多見(jiàn)。,第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,45,巨幼紅細(xì)胞,第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,46,低色素性RBC,第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,47,嗜多色性RBC,第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,48,（4）、RBC內(nèi)結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常,①點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilic stippling cell） ： 未完全成熟紅細(xì)胞胞漿內(nèi)殘存變性的嗜堿性 RNA，經(jīng)瑞氏染色，呈藍(lán)黑色顆粒(kēl236。)。 50個(gè)視野點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù) 5個(gè)視野內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)10 參考值：3104 常見(jiàn)于：鉛、汞、銀、苯胺中毒患者血液涂片中。,點(diǎn)彩紅細(xì)胞%=,第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,49,第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,50,②染色質(zhì)小體(howell jolly’s body),定義： 又稱(chēng)豪周氏小體。成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有的，直徑12μm大小，可1至數(shù)個(gè)，暗紫紅色圓形小體，已證實(shí)為核碎裂(su236。 li232。)或溶解后核殘余物，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、紅白血病、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。,第五十頁(yè)，共九十頁(yè)。,51,第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,52,③卡波氏環(huán)(Cabot’s ring),定義：在嗜多色性、點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈(xi224。nquān)狀結(jié)構(gòu)，為脂蛋白變性所致，呈“8”字形或環(huán)形，常與豪周氏小體一起存在。 見(jiàn)于：巨幼貧、鉛中毒。,第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,53,卡波氏環(huán),第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,54,④有核紅細(xì)胞 （nucleated eryhrocyte）,幼稚紅細(xì)胞，病理時(shí)出現(xiàn)。 見(jiàn)于： 溶血性貧血； 造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓(ɡǔ suǐ)轉(zhuǎn)移性腫瘤； 慢性骨髓增生性疾?。?脾切除后。,第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,55,有核紅 細(xì)胞(x236。bāo),第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,56,⑤、寄生蟲(chóng),當(dāng)患者感染(gǎnrǎn)瘧原蟲(chóng)、微絲蚴等時(shí)， 可見(jiàn)紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)相應(yīng)的病原體。,第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,57,第五十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,58,四. 紅細(xì)胞比容測(cè)定(c232。d236。ng) （hematocrit，HCT、PCV）,（一）、概念及測(cè)定原理(yu225。nlǐ) 是指血液中紅細(xì)胞所占全血容積的比值。 通常是將不改變紅細(xì)胞體積的抗凝血置于壓積管中，經(jīng)一定的離心力離心后計(jì)算被壓實(shí)紅細(xì)胞層所占的比值。,第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,59,（二）Hct測(cè)定方法,溫氏法：常用，但殘留血漿量有3%。 毛細(xì)管高速離心法： WHO定為首選常規(guī)(ch225。ngguī)方法，用量少，快速（離心5分 鐘），同時(shí)可測(cè)多個(gè)標(biāo)本，結(jié)果準(zhǔn)確。 血液分析儀法：由紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞平均體積 導(dǎo)出HCT，HCT＝紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞平均體積。 放射核素法：ICSH推薦為參考方法。,第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,60,（三）Hct臨床意義：,參考值：成年 男性：0.40～0.50 女性：0.37～0.48 兒童：0.33～0.42 新生兒：0.47～0.67 增高：見(jiàn)于各種原因所致的血液濃縮 可作為補(bǔ)液的指標(biāo)（燒傷、脫水HCT增高） 真性(zhēnx236。ng)紅細(xì)胞增多癥 HCT0.7，RBC(7~10）X1012/L,Hb180g/L 減低：見(jiàn)于各種貧血，有助于貧血的鑒別、分類(lèi)。 是影響全血粘度的因素之一。,第六十頁(yè)，共九十頁(yè)。,61,五、紅細(xì)胞平均(p237。ngjūn)指數(shù),【檢測(cè)(jiǎn c232。)原理】 1．手工法 根據(jù)RBC、Hb、HCT測(cè)定結(jié)果計(jì)算紅細(xì)胞平均指數(shù)。 2．血液分析儀法 MCV由血液分析儀直接測(cè)定導(dǎo)出；由儀器測(cè)定HGB、RBC可計(jì)算出MCH＝HGB/RBC；MCHC＝HGB/
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