[臨床醫(yī)學(xué)]第十章__其他紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)(編輯修改稿)
2024-11-12 17:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瘡及內(nèi)分泌異常等，直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。 二、慢性病性貧血 二、慢性病性貧血 發(fā)生機(jī)制還不十分清楚，目前認(rèn)為包括 3個(gè)方面： 發(fā)生機(jī)制 二、慢性病性貧血 （一）紅細(xì)胞的壽命縮短 （二）骨髓對(duì)貧血狀態(tài)的反應(yīng)障礙 （三）鐵的釋放及利用障礙 1．貧血為正細(xì)胞性、正色素性，也可是小細(xì)胞和低色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞可增加，白細(xì)胞、血小板可正常。血象變化隨原發(fā)病程度不同而不同。 2．血清鐵 (SI)降低、總鐵結(jié)合力 (TIBC)降低；血清鐵蛋白 (SF) 增高。 實(shí)驗(yàn)室檢查 二、慢性病性貧血 3．骨髓象變化隨原發(fā)病程度不同而不同。骨髓 鐵染色可染鐵增多，但鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)量減少。 4．血清 EPO 水平降低。 5．其他輔助檢查 如腫瘤侵犯骨髓時(shí)，骨 X線顯示異 常。 實(shí)驗(yàn)室檢查 二、慢性病性貧血 1．主要是與缺鐵性貧血相鑒別。慢性疾病性貧血時(shí)，鐵劑治療無效，紅細(xì)胞游離原卟啉 (FEP) 增加緩慢。而缺鐵性貧血時(shí)增加的快，病因性鐵劑治療可有效。 2．對(duì)慢性疾病性貧血患者用促紅細(xì)胞生成素（ EPO） 治療，可使患者的貧血得到改善，使紅細(xì)胞數(shù)值升高。 鑒別診斷 二、慢性病性貧血 概述： 骨髓病性貧血（ myelophthisic anemia， MA）或稱骨髓浸潤(rùn)性貧血，本病是指惡性腫瘤或炎癥組織浸潤(rùn)，造成微環(huán)境結(jié)構(gòu)破壞，影響造血祖細(xì)胞的落戶和增殖所致的貧血。 三、骨髓病性貧血 三、骨髓病性貧血 1．血象 大多數(shù)呈正細(xì)胞正色素性貧血，白細(xì)胞及血小板減少，常見巨大畸形血小板。紅細(xì)胞大小不等和異形紅細(xì)胞增多。骨髓纖維化時(shí)有淚滴樣紅細(xì)胞?？梢娪字闪＜?xì)胞和幼稚紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常，合并溶血時(shí)可增多。 實(shí)驗(yàn)室檢查 三、骨髓病性貧血 2．骨髓象 骨髓增生活躍。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。在髂骨髂壓痛處穿刺涂片，或骨髓活檢可找到腫瘤細(xì)胞。轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞體積大小不一，常為多個(gè)癌細(xì)胞聚集一團(tuán)，可見雙核或多核，核漿比例增大，染色質(zhì)粗呈深藍(lán)色，常有核仁，胞質(zhì)藍(lán)色。腺癌細(xì)胞呈腺腔樣排列。鱗癌轉(zhuǎn)移時(shí)可見角化癌珠形成。 三、骨髓病性貧血 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，可超過50 109/L，但紅細(xì)胞和血小板無改變，粒細(xì)胞有中毒顆粒及空泡形成等中毒性變化，原發(fā)病經(jīng)治療去除后，
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