[臨床醫(yī)學]第十章__其他紅細胞疾病檢驗(編輯修改稿)
2024-11-12 17:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘡及內(nèi)分泌異常等，直接或間接影響造血組織而導致的一組慢性貧血。 二、慢性病性貧血 二、慢性病性貧血 發(fā)生機制還不十分清楚，目前認為包括 3個方面： 發(fā)生機制 二、慢性病性貧血 （一）紅細胞的壽命縮短 （二）骨髓對貧血狀態(tài)的反應(yīng)障礙 （三）鐵的釋放及利用障礙 1．貧血為正細胞性、正色素性，也可是小細胞和低色素性貧血。網(wǎng)織紅細胞可增加，白細胞、血小板可正常。血象變化隨原發(fā)病程度不同而不同。 2．血清鐵 (SI)降低、總鐵結(jié)合力 (TIBC)降低；血清鐵蛋白 (SF) 增高。 實驗室檢查 二、慢性病性貧血 3．骨髓象變化隨原發(fā)病程度不同而不同。骨髓 鐵染色可染鐵增多，但鐵粒幼紅細胞數(shù)量減少。 4．血清 EPO 水平降低。 5．其他輔助檢查 如腫瘤侵犯骨髓時，骨 X線顯示異 常。 實驗室檢查 二、慢性病性貧血 1．主要是與缺鐵性貧血相鑒別。慢性疾病性貧血時，鐵劑治療無效，紅細胞游離原卟啉 (FEP) 增加緩慢。而缺鐵性貧血時增加的快，病因性鐵劑治療可有效。 2．對慢性疾病性貧血患者用促紅細胞生成素（ EPO） 治療，可使患者的貧血得到改善，使紅細胞數(shù)值升高。 鑒別診斷 二、慢性病性貧血 概述： 骨髓病性貧血（ myelophthisic anemia， MA）或稱骨髓浸潤性貧血，本病是指惡性腫瘤或炎癥組織浸潤，造成微環(huán)境結(jié)構(gòu)破壞，影響造血祖細胞的落戶和增殖所致的貧血。 三、骨髓病性貧血 三、骨髓病性貧血 1．血象 大多數(shù)呈正細胞正色素性貧血，白細胞及血小板減少，常見巨大畸形血小板。紅細胞大小不等和異形紅細胞增多。骨髓纖維化時有淚滴樣紅細胞?？梢娪字闪＜毎陀字杉t細胞。網(wǎng)織紅細胞大多正常，合并溶血時可增多。 實驗室檢查 三、骨髓病性貧血 2．骨髓象 骨髓增生活躍。中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。在髂骨髂壓痛處穿刺涂片，或骨髓活檢可找到腫瘤細胞。轉(zhuǎn)移癌細胞體積大小不一，常為多個癌細胞聚集一團，可見雙核或多核，核漿比例增大，染色質(zhì)粗呈深藍色，常有核仁，胞質(zhì)藍色。腺癌細胞呈腺腔樣排列。鱗癌轉(zhuǎn)移時可見角化癌珠形成。 三、骨髓病性貧血 實驗室檢查 白細胞總數(shù)顯著增高，可超過50 109/L，但紅細胞和血小板無改變，粒細胞有中毒顆粒及空泡形成等中毒性變化，原發(fā)病經(jīng)治療去除后，
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1