[臨床醫(yī)學(xué)]第十章__其他紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)-wenkub.com
2024-10-13 17:15 本頁(yè)面
【正文】 二、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 實(shí)驗(yàn)室檢查 主要與真性紅細(xì)胞增多癥及相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥相鑒別。 實(shí)驗(yàn)室檢查 二、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 B12的測(cè)定 增多或正常。 二、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 二、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 （一）紅細(xì)胞代償性增加 二、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 紅細(xì)胞代 償性增加 主要見(jiàn)于： 。 X線檢查有肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征。骨髓增生明顯活躍，粒與幼紅細(xì)胞比例下降。為慢性進(jìn)行性主要累及紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系的克隆性造血干細(xì)胞增殖性疾病。也無(wú)骨痛、骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。 (CML) 有巨大脾臟，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞增多；中性堿性磷酸酶 (NAP)活性減低甚至為零。轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞體積大小不一，常為多個(gè)癌細(xì)胞聚集一團(tuán)，可見(jiàn)雙核或多核，核漿比例增大，染色質(zhì)粗呈深藍(lán)色，常有核仁，胞質(zhì)藍(lán)色。網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常，合并溶血時(shí)可增多。 三、骨髓病性貧血 三、骨髓病性貧血 1．血象 大多數(shù)呈正細(xì)胞正色素性貧血，白細(xì)胞及血小板減少，常見(jiàn)巨大畸形血小板。慢性疾病性貧血時(shí)，鐵劑治療無(wú)效，紅細(xì)胞游離原卟啉 (FEP) 增加緩慢。骨髓 鐵染色可染鐵增多，但鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)量減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞可增加，白細(xì)胞、血小板可正常。在激素替代治療以前內(nèi)分泌疾病所致貧血很常見(jiàn)。血清 EPO 水平降低。一般血紅蛋白不低于 80～ 90g/L。 病因：①當(dāng)雄激素降低時(shí)，紅細(xì)胞的生成減少；②在甲狀腺機(jī)能減退時(shí)，紅系造血功能下降；③雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對(duì) EPO的反應(yīng)，而抑制紅細(xì)胞的生成。 實(shí)驗(yàn)室檢查 （二）慢性腎臟疾病所致貧血 貧血程度與病情有關(guān)。腎臟炎性損傷引起血清鐵下降，鐵再利用降低，并發(fā)低色素小細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素形態(tài)。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低。注意與其他原因引起溶血性貧血鑒別。紅系增生常明顯活躍，約20%患者骨髓中可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞增多。 慢性肝臟疾病所致貧血的主要原因 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 ①可見(jiàn)異常紅細(xì)胞，如棘狀紅細(xì)胞(acanthocyte)；靶型紅細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞等。第十章 其他紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn) 編輯制作
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