[臨床醫(yī)學(xué)]第十章__其他紅細(xì)胞疾病檢驗(已修改)
2024-10-28 17:15 本頁面
【正文】 第十章 其他紅細(xì)胞疾病檢驗 編輯制作 第十章 第一節(jié) 繼發(fā)性貧血 第一節(jié) 繼發(fā)性貧血 繼發(fā)性貧血的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，這些來自造血組織以外的由機(jī)體的其它臟器原發(fā)病所引起的繼發(fā)性貧血，可分為慢性系統(tǒng)性疾病貧血、慢性病性貧血和骨髓病性貧血三類。 第十章 其他紅細(xì)胞疾病檢驗 編輯制作 李克勤 一、慢性系統(tǒng)性貧血 第十章 第一節(jié) 繼發(fā)性貧血 慢性系統(tǒng)性貧血主要包括： 概述： 肝臟疾病所致貧血是指在肝臟疾病的病程中出現(xiàn)的貧血并發(fā)癥，常見于大多數(shù)慢性肝病患者。 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 ① 攝入和儲存不足； ②脾功能亢進(jìn)和脂肪代謝障礙使紅細(xì)胞破壞過多 ；③凝血因子合成減少所致的出血；④促紅細(xì)胞生成素減少使骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生障礙 。 慢性肝臟疾病所致貧血的主要原因 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 ①可見異常紅細(xì)胞，如棘狀紅細(xì)胞(acanthocyte)；靶型紅細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞等。②血小板減低；白細(xì)胞一般正常，淋巴細(xì)胞比例減少，中性粒細(xì)胞減少或增多。③有出血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高。 實驗室檢查分析 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 增生正?；蛎黠@活躍。紅系增生常明顯活躍，約20%患者骨髓中可見巨幼紅細(xì)胞增多。酒精中毒性肝病患者紅細(xì)胞系明顯受抑，可出現(xiàn)紅系病態(tài)造血，表現(xiàn)為骨髓的幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增加等。 實驗室檢查分析 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 依據(jù)病史及臨床癥狀，外周血多呈正細(xì)胞正色素性輕度～中度貧血，可見異常形態(tài)紅細(xì)胞；骨髓紅細(xì)胞系增生明顯活躍，可見有巨幼紅細(xì)胞，診斷可初步確立。肝病時充血性脾大可伴有脾功能亢進(jìn)。注意與其他原因引起溶血性貧血鑒別。 診斷與鑒別診斷 （一）慢性肝臟疾病所致貧血 概述： 慢性腎臟疾病所致貧血是指由各種因素造成腎臟紅細(xì)胞生成素 (EPO)產(chǎn)生不足或血漿中一些毒性物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血?；颊叱３Ｒ载氀鳛槁阅I臟病的首發(fā)癥狀，以血清腎功能試驗異常和 EPO減少為特征，一般為中度貧血。 （二）慢性腎臟疾病所致貧血 （二）慢性腎臟疾病所致貧血 血涂片中紅細(xì)胞呈正細(xì)胞、正色素性，
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