20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-血液一般檢驗(yàn)-紅細(xì)胞檢驗(yàn)20xx228(已修改)
2024-11-16 00:46 本頁(yè)面
【正文】 1,第二章 血液一般檢驗(yàn)(jiǎny224。n) 第一節(jié)紅細(xì)胞檢查 P2142,學(xué)習(xí)內(nèi)容: 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血紅蛋白測(cè)定(c232。d236。ng) 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 紅細(xì)胞比容測(cè)定,紅細(xì)胞平均(p237。ngjūn)指數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定,第一頁(yè)，共九十頁(yè)。,2,紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。nɡ)過(guò)程,干細(xì)胞,原始(yu225。nshǐ)紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞,成熟(ch233。ngsh)紅細(xì)胞,72h,48h,,脾: 破壞分解 死亡 RBC,RBC壽命:120天,血 管,Epo 促 紅 細(xì) 胞 生 成 素,第二頁(yè)，共九十頁(yè)。,3,一.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)red blood cell,RBC,(一)、原理 1.顯微鏡計(jì)數(shù)法:用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤，然后(r225。nh242。u)于顯微鏡下，計(jì)數(shù)一定范圍內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)過(guò)換算即可求得每升血液中紅細(xì)胞數(shù)。（XXX 1012/L） 2.血液分析儀法:電阻抗或流式細(xì)胞術(shù)激光檢測(cè)法原理 (二)、質(zhì)量保證:技術(shù)、儀器、分布誤差 （三）、參考值 成年男性：(4.0～5.5)1012/L 成年女性：(3.5～5.0)1012/L 新生兒： (6.0～7.0)1012/L 醫(yī)學(xué)決定水平：高于6.81012/L，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施； 低于3.51012/L可診斷貧血； 低于1.51012/L應(yīng)考慮輸血 (四)、臨床意義,第三頁(yè)，共九十頁(yè)。,4,二 . 血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)測(cè)定 （Hemoglobin Hb）,Hemoglobin :是一種微紅色的膠體物質(zhì)，是一種呼吸(hūxī)載體,由珠蛋白和亞鐵血紅素組成，其相對(duì)分子質(zhì)量為64458。,第四頁(yè)，共九十頁(yè)。,5,(一) .Hb的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u),血紅蛋白由珠蛋白和亞鐵血紅素組成，分子量為64458，它是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1.34ml。 血紅蛋白由4條多肽鏈組成，每條有1個(gè)分子的亞鐵血紅素。組成Hb的多肽鏈分為α和非α兩大類：①α類鏈：α，ζ和θ鏈；②非α鏈：β，δ，γ，ε鏈。α鏈由141個(gè)氨基酸組成，β鏈由146個(gè)氨基酸組成。 珠蛋白肽鏈有三種形式： HbA（α2223。2），成人主要(zhǔy224。o)血紅蛋白，約97%。 HbA2（α2δ2），成人次要血紅蛋白，約23%。 HbF（α2γ2），胎兒血紅蛋白，約2%。,第五頁(yè)，共九十頁(yè)。,6,Fe2+有6個(gè)配位鍵， 4個(gè)與原卟啉環(huán)連接(li225。njiē)， 1個(gè)與珠蛋白連接， 1個(gè)與O2結(jié)合。,3.亞鐵血紅素結(jié)構(gòu)式,第六頁(yè)，共九十頁(yè)。,7,1.Hb的合成受激素的調(diào)節(jié),激素有兩種.一是紅細(xì)胞生成素,二是雄激素。 2.正常情況下，血紅蛋白主要為HbO2和Hbred，還有少量HbCO 和 Hi。 3.血紅蛋白分子降解為珠蛋白和血紅素。血紅素中大部分鐵由單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)(x236。tǒng)細(xì)胞加工處理后，再重新回到循環(huán)血液中 。,（二）.Hb的合成(h233。ch233。ng)及代謝,第七頁(yè)，共九十頁(yè)。,8,（三）. 血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)Hb測(cè)定,即測(cè)定血液中各種血紅蛋白的總濃度。 （xx g/L） 血液中血紅蛋白以各種形式存在(cnz224。i)，包括氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白或其他衍生物。,第八頁(yè)，共九十頁(yè)。,9,Hb測(cè)定(c232。d236。ng)的方法, 測(cè)鐵法：1gHb—3.47mgFe 測(cè)氧法：1gHb—1.34mlO2 此兩種方法較準(zhǔn)確，但不易操作。 目光比色法：沙利氏法，現(xiàn)已淘汰。 比色法 光電比色法：常用，有HiCN、SDSHb 1966年國(guó)際血液學(xué)委員會(huì) HiCN是測(cè)定(c232。d236。ng)Hb的標(biāo)準(zhǔn)方法 也是參考方法（WHO）,第九頁(yè)，共九十頁(yè)。,10,氰化高鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)法（HiCN法）,1.檢測(cè)(jiǎn c232。)原理 血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），Hi與氰化鉀的氰根（CN）生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）。其在540nm有吸收峰。特定標(biāo)準(zhǔn)條件下，其毫摩爾消光系數(shù)為 44L/（mmol.cm），可測(cè)得 吸光度并計(jì)算Hb（g/L）。 A/4464458（mg）/1000251=A367.7,但在實(shí)際工作中，一般實(shí)驗(yàn)室的分光 光度計(jì)達(dá)不到WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)條件，所以利用Hb參考液制備標(biāo)準(zhǔn)曲線，或算K (K=∑Hb/∑A)值，間接計(jì)算出Hb（G/L）。,第十頁(yè)，共九十頁(yè)。,11,氰化高鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)法轉(zhuǎn)化液作用及評(píng)價(jià),第十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,12,氰化高鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)法（HiCN法）質(zhì)量保證,第十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,13,Hb測(cè)定方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。ngji224。),第十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,14,RBC和Hb臨床意義,參考值： Hb： RBC： 成年(ch233。ngni225。n)男: 120 ～ 160 g/L （4.
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