紅細胞檢驗的基本方法(已修改)
2025-05-12 05:03 本頁面
【正文】 紅細胞檢驗的基本方法 葉云 血液學教研室 葉云 ? ? ? 紅細胞 紅細胞疾病 ? ? ? ? IDA blood smear 本章 概況 ? 、葉酸和維生素 B12的檢驗。 ? 、酶缺陷的檢驗。 ? 。 ? 。 ? 。 鐵指標檢驗的幾個概念 ? (serum iron )。 ? (serum transferrin)。 ? (serum ferritin)。 ? (TIBC)。 ? 。 一、 SI(serum iron)的測定 SF PH↓+ 還原劑 → Fe2++顯色劑 → 絡(luò)合物 參考值： 成年男性 ～ mol／ L 成年女性 ～ mol／ L 臨床評價： 降低：見于缺鐵性貧血（ IDA）、慢性失血和 感染等。 增高：見于肝疾病、鐵粒幼細胞貧血、慢性 溶血和反復(fù)輸血等。 原理： 二、 SF(serum ferritin)的測定 （ 125I標記 SF+待測血 SF） +定量抗體 → 125I復(fù)合物 1+復(fù)合物 2 125I標記 SF+定量抗體 → 125I復(fù)合物 3 成人男性 15～ 200μ g／ L， 女性 12～ 150μ g／ L , 小兒低于成人； 參考值： 臨床評價： ① 降低：見于 IDA早期、失血、慢性貧血等。 ②增高：見于肝疾病、血色病、急性感染和惡 性腫瘤等。 三、 TIBC測定 原理： +血清 → SF PH↓+ 還原劑 → Fe2++顯色劑 → 有色絡(luò)合物 TIBC：男性 50～ 77μ mol／ L 女性 54 ～ 77μ mol／ L UIBC： ～ mol／ L 參考值： 臨床評價： ① 增高：見于 IDA和紅細胞增多癥等。 ② 降低或正常：見于肝疾病、惡性腫瘤、溶 血性貧血、慢性感染和腎病綜合征等。 原理： 當體內(nèi)缺鐵時，鐵蛋白的利用加快，腸道對鐵吸收也增加。口服放射性 59Fe，測定體內(nèi) 59Fe 放射性量比率的變化，可推算出鐵吸收率。 參考值： 臨床評價： 增加：見于 IDA，可高達 50％～ 80％。 降低：見于腸道吸收不良綜合征。 正常：見于正常人、再障、巨幼細胞貧血、 急性失血等。 正常值 :％～ ％ 四、鐵吸收率測定 五、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定 原理： 免疫散射比濁法 ：利用抗人轉(zhuǎn)鐵蛋白血清與 待檢測的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物， 其光吸收和散射濁度增加，與標準曲線比較， 可計算出轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。 參考值： 免疫散射比濁法為 ～ mol／ L。 增高：見于 IDA和妊娠。 降低：常見于腎病綜合征、肝硬化、惡性腫 瘤、炎癥等。 臨床評價 : 原理： 六、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定 雙抗體夾心法 。 +抗體 +酶抗體； ，其顏色的深淺與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的量成正比。 參考值： 以不同濃度標準品的吸光度值繪制標準曲線， 通過標準曲線查出未知標本的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 水平。 臨床評價： 升高：常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血。 降低：見于再障、慢性病貧血、腎功能衰竭等。 用于臨床觀察骨髓增生狀況和治療反應(yīng)。 小低貧的初步診斷 （ g/L） 男性 120 女性 110 男性 女性 （ 1012/L） 男性 女性 (fl) 80 fl=1015L (pg)27 pg=10 –12g 血清鐵指標檢驗的應(yīng)用 小細胞低色素性貧血的鑒別 鐵 總鐵結(jié)合力 鐵飽和度 鐵蛋白 缺鐵貧 減低 增高 減低 減低 223。地貧 正常 正常 正常 正 /高 慢感貧 減低 正 /低 減低 增高 鐵粒貧 增高 減低 增高 增高 體積不同紅細胞的形態(tài) 第二節(jié) 葉酸和維生素 B12 的檢驗 一、血清和紅細胞葉酸測定 二、血清維生素 B12測定 三、血清維生素 B12吸收試驗 四、血清內(nèi)因子阻斷抗體測定 原理： 一、血清和紅細胞葉酸測定 葉酸測定（ measurement of folacin） RIA， 核素 +葉酸 → 放射碘葉酸化合物。 參考值： 血清葉酸：成年男性 ～ ／ L 女性 ～ ／ L 紅細胞葉酸：成人 340～ 1020nmol／ L紅細胞 臨床評價： 紅細胞與血清中的葉酸濃度相差幾十倍，當 未發(fā)生巨幼細胞貧血時，紅細胞葉酸測定對 判斷葉酸缺乏尤其有價值。 葉酸減低：巨幼細胞貧血，紅細胞過度增生 （如溶貧、骨髓增生性疾病等）。 原理： 二、血清維生素 B12測定 RIA法，用抗氧化劑和氰化鉀在堿性環(huán) 境下（ pH＞ 12） ,將人血清中的維生素 B12從 載體蛋白中釋放出來。加入
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1