【文章內容簡介】 、妊娠 3個月以上、老年人等。 病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、 貧血、高膽固醇血癥。 血沉減慢 意義不大 常見的紅細胞疾病 ?第一節(jié)：貧血 ?一、缺鐵性貧血 機體鐵的攝入不足、需求增多或鐵代謝障礙、丟失過的，導致鐵呈負平衡狀態(tài)時，便出現缺鐵。經過隱性缺鐵期，缺鐵性紅細胞生成期，最后發(fā)展成缺鐵性貧血。 IDA實驗室檢查 ?1 小細胞低色素性貧血： MCV80,Hb/RBC低于正常參考值。 2 骨髓象： 增生性貧血，以晚幼紅細胞增生為主，幼紅細胞中央淡染區(qū)擴大，呈典型小細胞低色素改變。 骨髓鐵染色：內外鐵均陰性； ?3 血清鐵：降低 ?4 血清總鐵結合力：增高 ?5 轉鐵蛋白：增高； ?6 轉鐵蛋白飽和度：降低。 ?7 鐵蛋白：降低。 ?8 可溶性轉鐵蛋白受體：增高。 巨幼細胞性貧血 ?葉酸和 Vit B12 缺乏時，核酸代謝障礙，幼紅細胞 DNA合成受影響，細胞增值速度減慢，幼紅細胞因分裂障礙而使胞體明顯增大，核染色質疏松，形成巨幼細胞而出現巨幼細胞性貧血。 巨幼貧的實驗室檢查 ? 1 血象： 大細胞正色素性貧血， MCV100 粒細胞巨大，常呈多分葉。 2 骨髓象： 增生性貧血，紅系巨幼變，粒系、巨核系巨幼 變。 3 血清葉酸、 Vit B12測定：減低。 4血清葉酸、 Vit B12治療性實驗：陽性。 溶血性貧血 ?先天或獲得性因素導致紅細胞破壞過多，超過骨髓的代償能力的一類貧血。 溶血性貧血的實驗室檢查 ?1 血象： 正細胞正色素性貧血，血片中易見幼紅細胞、 各種畸形紅細胞。 2 骨髓象： 3 血漿游離血紅蛋白：增加 4 血清結合珠蛋白：明顯減低 ?5 尿含鐵血黃素試驗：陽性 ?6 血紅蛋白尿：陽性 再生障礙性貧血 ?由于化學、物理、生物或不明原因引起的一種以骨髓造血功能衰竭為特征的貧血。 ? 臨床上分為急性或慢性再障。 再障的實驗室檢查 ?1 血象：全血細胞減少 ?2 骨髓象：多部位骨髓穿刺涂片顯示紅、粒、巨核三系細胞增生減低或極度低下，有核細胞明顯減少，巨核細胞減少，無明顯病態(tài)造血，骨髓小粒中非造血細胞增多。 ?3 骨髓活檢：造血組織 /脂肪組織的容積比降低，造血細胞減少，非造血細胞增多，可見間質水腫、出血甚至液性脂肪壞死。 第二節(jié) 白細胞檢查 中性粒細胞（ neutrophil,N) 粒細胞 嗜酸性粒細胞 (eosinophil,E) (granulocyte) 嗜堿性粒細胞 (basophil,B) 白細胞 (white blood cell, 淋巴細胞 WBC) （ lymphocyte,L) 單核細胞 (monocyte,M) 【 參考值 】 成人： （ 4～ 10） ?109/L， 新生兒 ： （ 15～ 20） ?109/L， 6月～ 2歲： （ 11～ 12） ?109/L 【 臨床意義 】 與中性粒細胞變化有相關性，意 義差不多。 一 白細胞計數 二、白細胞分類計數 （ differential count, DC) 【 參考值 】 ％ 中性桿狀核粒細胞 1～ 5 中性分葉核粒細胞 50～ 70 嗜酸性粒細胞 ～ 5 嗜堿性粒細胞 0～ 1 淋巴細胞 20～ 40 單核細胞 3～ 8 中性粒細胞動力學 分裂池 (mitotic pool)： 原粒、早幼粒、中幼粒，可合成 DNA，能分裂 成熟池 (maturation pool)： 晚幼粒、桿狀核 貯備池 (storage pool)： 部分桿狀核、分葉核，成熟后在貯備 池中停留 3～ 5d，其數量約為外周血的 5～ 20倍。在機體受到 感染和其他應激反應時，可釋放入循環(huán)血液，正常只釋放桿 狀和分葉核，病情嚴重時，少量晚幼粒也能入血。 循環(huán)池 (circulating pool)：一半隨血液而循環(huán) 邊緣池 (marginating pool)：半