實(shí)驗(yàn)診斷血液一般檢查(編輯修改稿)
2025-06-22 07:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 olume MCV=Hct 103 1012/RBC （ fL） 正常參考值： 80~90fL ? mean corpuscular hemoglobin MCH=Hb 1012/RBC（ Pg） 正常參考值： 27~32Pg ? mena corpuscular hemoglobin concentration MCHC=Hb/Hct 正常參考值： 320~360 類型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大細(xì)胞性貧血 100 31 3236 巨幼貧等 正常細(xì)胞性貧血 8295 2731 3236 再障等 小細(xì)胞低色素性 80 27 32 缺鐵貧等 貧血 單純小細(xì)胞性 80 27 3236 慢性感染、 貧血 炎癥等 貧血的形態(tài)學(xué)分類 red blood cell volume distribution width, RDW 由血液分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出 ， 反映所測(cè)標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異 質(zhì)程度，常用變異系數(shù)（ CV） 表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更為客觀和準(zhǔn)確 。 參考范圍： 成人： %～ % 臨床意義： 1)進(jìn)行貧血形態(tài)學(xué)新的分類 1983年 Bessman提出用 MCV和 RDW 作為貧血的形態(tài)學(xué)分類的新指標(biāo)，如果配合紅細(xì)胞直方圖，則更有助于判斷貧血的病情和療效。 2)缺鐵性貧血 （ iron deficiency anemia, IDA） 的 篩選診斷和療效觀察 RDW增大：對(duì)缺鐵性貧血診斷的 靈敏度 達(dá) 95%以上 ， 但 特異性 不強(qiáng) 。 3)鑒別診斷 缺鐵性貧血 RDW一般增高 ，而 輕型 β 珠蛋白生成障礙性貧血 RDW一般正常 。 Erythrocyte sedimentation rate(ESR） 血沉過程一般分為 3期： 緡錢狀紅細(xì)胞形成期： 一般要經(jīng)過數(shù)分鐘至 10min 快速沉降期： 形成緡錢狀紅細(xì)胞以等速下降，約 40min 細(xì)胞堆積期： 又稱緩慢沉積期或擠緊期，此時(shí)紅細(xì)胞堆積在試管底部。 The ESR measures the distance a red blood cell falls in a vertical tube over a given period of time. 血沉影響因素： 影響離體血液紅細(xì)胞沉降的理化因素較為復(fù)雜 。 1)紅細(xì)胞： 數(shù)量 、 表面積 、 厚度 、 直徑和血紅蛋白量有關(guān) 。 影響紅細(xì)胞緡錢狀形成主要因素有： 2)血漿中各種蛋白的比例 與總蛋白濃度無關(guān) 。白蛋白帶 負(fù)電荷 ， 細(xì)胞相互排斥 ， 不利于紅細(xì)胞緡錢狀的形成 ， 使紅細(xì)胞沉降速度減緩；而大分子蛋白 ， 如 纖維蛋白原 、 急性反應(yīng)蛋白 、免疫球蛋白 和 巨球蛋白 等以及 膽固醇 、 甘油三酯 ， 能促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀的形成 ， 加快紅細(xì)胞的沉降 。 參考范圍： (魏氏法 ) 18~50歲：男性 0～ 10mm/h， 女性 0～ 20mm/h。 65歲：血沉正常上限增加 5～ 10mm/h 臨床意義： ? 優(yōu)勢(shì)：簡(jiǎn)單 、 易行 ， 常用的 、 經(jīng)驗(yàn)性的檢查 。 ? 缺點(diǎn)：缺乏特異性 。 注意： 考慮其他因素 血沉顯著增高有臨床意義 輕微增加常難以解釋 血沉加快的原因 妊娠 在懷孕期間增加，第 3個(gè)月時(shí)最佳 感染 急性和慢性感染，包括結(jié)核 注意：在 HIV感染時(shí) ESR也增加 結(jié)締組織疾病 類風(fēng)濕、 SLE、多發(fā)性風(fēng)濕多肌痛、血管炎； ESR是非常有用的疾病活動(dòng)性非特異性檢測(cè)指標(biāo) 其他炎癥性疾病 炎癥性腸病、結(jié)節(jié)病、心肌梗死后 腫瘤 腫瘤擴(kuò)散、 NHL、 HL和 M蛋白血癥 7. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) reticulocyte(Ret） 晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的 過渡細(xì)胞 ， 其胞質(zhì)中殘存 非變性 嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（ ribomucleic acid， RNA） ， 經(jīng)煌 焦 油 藍(lán) （ brilliant cresyl blue） 等活體染色后 ， 嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒 ， 顆粒與顆粒連綴成線而得名 。 體積通常一般為7～ 9μ m。 ICSH分為 4型 :正常周圍血 Ⅲ 型網(wǎng)織紅細(xì)胞約為 ～ ， IV型約 ～ ，但骨髓紅系明顯增生時(shí)，可出現(xiàn) I型和 II型
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