血液一般檢驗方法講義-wenkub
2023-03-02 18:07:03 本頁面
【正文】 320～ 360g/L。 Hct常用于血細胞分析儀上測定的結(jié)果。 ?常見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、鉛中毒及白血病。 ?常見于骨髓纖維化、也可見于珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血。 ?見于遺傳性口形紅細胞增多癥，一般大于 10％才有診斷價值。 ?主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥和自身免疫性溶血性貧血。 見于：正常人，急性失血、再障、白血病。m， MCV80fl)低色素 +小細胞（缺 鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血）；高色素 +小細 胞（遺傳性球形細胞增多癥） ? 大 RBC? Φ 10181。 RBC內(nèi)血紅蛋白含量改變：正常色素性、低色素 性、高色素性、多色性、細胞著色不一。 RBC形態(tài)檢查與 Hb、 RBC計數(shù)結(jié)果相結(jié)合 可粗略地推斷貧血原因，對貧血的診斷和鑒別 診斷有很重要的臨床價值。以下兩種情況值得注意： ① 在某些病理情況下 ,Hb和 RBC的濃度不一定能正確反映 全身紅細胞總?cè)萘康亩嗌佟? ? c、相對性 RBC增多癥：體內(nèi)水分丟失 二、血紅蛋白測定 血紅蛋白（ Hemoglobin， Hb或 HGB） Hb的代謝 RBC衰老破壞后釋放出的 Hb分子被單核 吞噬細胞系統(tǒng)細胞降解為鐵、珠蛋白和膽色素。 貧血病因 ?a、 急性、慢性 RBC丟失過多 ?b、 RBC壽命縮短：溶血 ?c、造血原料不足：缺鐵、維生素 B1葉 酸，繼發(fā)于其他疾病的不足，藥物原因引 起的不足。 血 液 一 般 檢 驗 ? 血液檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也可提供許多信息，是臨床檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容。 d、 BM造血功減退：藥物、物理因素、某些 疾病導致體內(nèi)有毒物質(zhì)潴留、原因不明。鐵進入鐵代謝池供機體重新利用；珠蛋白被分解為氨基酸參與氨基酸循環(huán)；膽色素經(jīng)肝臟代謝后隨糞便和尿液排出體外。大量失血（主要是血容量的 縮小，血濃度變化很少，從 Hb等數(shù)值上很難反映出貧 血的存在）、水潴留（血漿容量大，紅細胞容量正常， 但紅細胞濃度低，表面看有貧血）、失水（血漿容量 小，濃度偏高，即使有貧血也看不出） ② 大細胞貧血或小細胞低色素性貧血，二者濃度不成比 例。 ?【 參考值 】 ?瑞氏染色：雙凹圓盤形，細胞大小相似，平均直徑 (直徑范圍 6～ 9 181。 ? RBC形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、 口形、鐮形、棘形、新月形、淚滴形、緡 錢狀、裂 RBC、 RBC形態(tài)不整、有核 RBC。m， MCV100fl): 染多色性或含有嗜堿性點彩，巨幼貧，溶貧， 惡性貧血。 低色素性：淡、中央淡染區(qū)擴大； 常見于缺鐵、珠蛋白異常、鐵粒幼貧血。 ?見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，一般大于25－ 50％才有診斷價值。少量也可見于 DIC及酒精中毒。 ?常見于多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 ?提示嚴重貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血，鉛中毒及白血病。 【 參考值 】 Wintrobe法：男性 ～ ；女性 ～ 。 【 臨床意義 】 ?作為貧血形態(tài)學分類的依據(jù)。 【 檢測原理 】 普通光學顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢 網(wǎng)織細胞計數(shù)儀法：熒光染色后用流式細胞術(shù)計數(shù) 【 參考值 】 ?成人： ～ ， ?新生兒： ～ 。 判斷骨髓紅細胞造血情況 Ret?：溶貧（可增至 6～ 8%，急 性 20%左右，嚴重者可達 50%）、急性失血、放化療后、 紅系無效造血； Ret?：再障、溶血性貧血再障危象。血沉一般分為 3期：緡錢狀紅細胞形成期、快速沉降期、細胞堆積期。血沉加速最重要的因素是紅細胞相互重疊即“緡錢”狀或積聚成堆，這與血漿的粘稠度和蛋白的種類和質(zhì)量密切相關(guān)。 ? 血沉管與管沉架 血沉管立于血沉架上必須完全垂直。 血沉增快 生理性：常見于婦女經(jīng)期、妊娠 3個月以上、老年人等。 IDA實驗室檢查 ?1 小細胞低色素性貧血： MCV80,Hb/RBC低于正常參考值。 ?8 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體：增高。 3 血清葉酸、 Vit B12測定：減低。 2 骨髓象： 3 血漿游離血紅蛋白：增加 4 血清結(jié)合珠蛋白：明顯減低 ?5 尿含鐵血黃素試驗：陽性 ?6 血紅蛋白尿：陽性 再生障礙性貧血 ?由于化學、物理、生物或不明原因引起的一種以骨髓造血功能衰竭為特征的貧血。 第二節(jié) 白細胞檢查 中性粒細胞（ neutrophil,N) 粒細胞 嗜酸性粒細胞 (eosinophil,E) (granulocyte) 嗜堿性粒細胞 (basophil,B) 白細胞 (white blood cell, 淋巴細胞 WBC)
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