【文章內(nèi)容簡介】 做以下檢查： （ 1） RBC形態(tài)檢查 （ 2） 血清鐵等缺鐵性貧血的實 驗室檢查 （ 3） 必要時可做骨髓檢查 3. 小細胞低色素性貧血最常見的是 缺鐵性貧血；該患可能是缺鐵造 成的缺鐵性貧血。 4. 應(yīng)注意與其他貧血及其他血液病 進行鑒別 ? 二 、 白細胞檢查 二 、 白細胞檢查 1 主要內(nèi)容、學習方法和要求 內(nèi)容 方法 要求 （一）白細胞 計數(shù)和分類計數(shù) 講授 掌握 （二） 中性粒細胞核象變化 講授 掌握 （ 三 ） 正常 白細胞形態(tài) 實驗課學習 了解 （ 四 ） 白細胞 形態(tài)異常 講授 掌握 （五）類白血病反應(yīng) 講授 熟悉 【 WBC基礎(chǔ)理論 】 ■ 循環(huán)血液中白細胞分類 ? 中性粒細胞 ? 嗜酸性粒細胞 ? 嗜堿性粒細胞 ? 淋巴細胞 ? 單核細胞 桿狀核 分葉核 【 WBC基礎(chǔ)理論 】 ■ 各類白細胞的生理 功能 白細胞分類 主要生理功能 中性粒細胞 吞噬、殺傷細菌 （黏附 趨化 誘導 游動 吞噬） 嗜酸性粒細胞 限制過敏反應(yīng) (抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放 其活性物質(zhì)、吞噬并破壞其釋放出的顆粒） 嗜堿性粒細胞 參與過敏反應(yīng) 淋巴細胞 參與體液免疫 (B淋巴細胞產(chǎn)生特異性抗體） 參與細胞免疫 (T淋巴細胞產(chǎn)生免疫活性物質(zhì)） 單核細胞 防御功能 （形成單核 巨噬細胞系統(tǒng)發(fā)揮作用） （ 一 ） 白細胞 計數(shù)和分類計數(shù) 白細胞 計數(shù) white blood cell count ， WBC ■ 概念 白細胞計數(shù)是測定循環(huán)血液中各種白細胞的總數(shù) 白細胞分類 計數(shù) white blood cell differential ■ 概念 白細胞分類 計數(shù)是計算循環(huán)血液中各類 WBC的百分數(shù) （和 /或絕對值） 循環(huán)血液中的 WBC包括：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、 嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞 二 、 白細胞檢查 2 二 、 白細胞檢查 3 參考范圍 白細胞計數(shù)（總數(shù)） 成人 （ 4 ～ 10) 109/L 新生兒 （ 15 ～ 20) 109/L 6個月 ～ 2歲 （ 11 ～ 12) 109/L 白細胞分類 計數(shù) 白細胞分類 百分數(shù)（ %） 絕對 （ 109/L） 中性粒細胞 (neutrophil,N) 桿狀核 （ st） 0 ～ 5 ～ 0. 5 分葉核 （ sg） 50 ～ 70 2 ～ 7 嗜酸性粒細胞 (eosinnophil, E) ～ 5 ～ 嗜堿性粒細胞 (basophil, B) 0 ～ 1 0 ～ 淋巴細胞 (lymphocyte, L) 20 ～ 40 ～ 4 單核細胞 (monocyte, M） 3 ～ 8 ～ 二 、 白細胞檢查 4 白細胞計數(shù) 臨床意義 ■ 白細胞增高 ：白細胞總數(shù) ＞ 參考值上限 （ 10 109／ L） ■ 白細胞減低 ：白細胞總數(shù) ＜ 參考值下限 （ 4 109／ L） ■ 白細胞計數(shù)增高或減低主要受中性粒細胞數(shù)量的影響 其次是受淋巴細胞數(shù)量 的影響 ■ 白細胞計數(shù)的臨床意義與中性粒細胞計數(shù)臨床意義相同 二 、 白細胞檢查 5 白細胞分類 計數(shù) 臨床意義 檢查的臨床意義 檢查的臨床意義 檢查的臨床意義 中性粒細胞發(fā)育 干細胞池 生長成熟池 功能池 分裂池 成熟池 循環(huán)池和邊緣池 1. 中性粒細胞檢查的臨床意義 ■ 增多： ■ 生理性增多 （ 一過性的數(shù)量變化） （ 1）日間波動 (下午較早晨高 ) （ 2）飽餐、淋浴、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒等 （ 3）新生兒、月經(jīng)期、妊娠和分娩時 ■ 病理性增多 （ 1） 急性感染（特別是某些細菌引起的化膿性感染時） （ 2）嚴重的組織損傷和血細胞大量破壞時 （ 3）急性大失血 （ 4）急性中毒 (糖尿病酸中毒、尿毒癥、妊娠中毒癥； 化學中毒；藥物、射線等 ) （ 5） 粒細胞性白血病 （急性和慢性粒細胞白血病）和各類惡性腫瘤 （ 6）骨髓增殖性疾病 （真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥 骨髓纖維化） 二 、 白細胞檢查 6 1. 中性粒細胞檢查的臨床意義 ■ 減少： 中性粒細胞 ＜ 109 ／ L — 粒細胞減少癥 中性粒細胞 ＜ 109 ／ L — 粒細胞缺乏癥 常見于： （ 1）感染性疾病 (G桿菌 ,病毒 ,原蟲 ) （ 2）血液系統(tǒng)疾病 （ 3）物理、化學因素（抗腫瘤、抗糖尿病及抗甲狀腺藥物等） （ 4）單核－吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進 （ 5）自身免疫性疾病 (系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ) 二 、 白細胞檢查 7 二 、 白細胞檢查 8 2. 嗜酸性粒細胞 檢查的臨床意義 ■ 增多 ： 病理性 （ 1）過敏性疾病 （ 2）寄生蟲病 （ 3）皮膚病 （ 4）血液病 （ 5）某些腫瘤和傳染?。ǚ伟⑿杉t熱） （ 6）其他：風濕性疾病、過敏性間質(zhì)性腎炎 ■ 減少 ： （ 1）長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（阻止嗜酸性細胞釋放） （ 2）傷寒、副傷寒初期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)急狀態(tài) 生理性變化 : 饑餓、寒冷、精神刺激 白天高于夜間 下午比上午恒定 二 、 白細胞檢查 9 3. 嗜堿性粒細胞 檢查的臨床意義 ■ 增多 : 過敏性疾病 (結(jié)腸炎、藥物、食物等超敏反應(yīng)時，類風濕性關(guān)節(jié)炎） 血液病 (慢性粒細胞白血病、 嗜堿 性粒細胞白血病、骨髓纖維化 ) 惡性腫瘤 (轉(zhuǎn)移癌 ) ■ 減少 : 無臨床意義 二 、 白細胞檢查 10 4. 淋巴細胞檢查的臨床意義 ■ 增加 : （ 1）感染性疾病 （各種病毒性感染、某些桿菌性感染、梅毒螺旋體感染） （ 2）腫瘤性疾病 （急慢性淋把細胞性白血病、淋巴瘤） （ 3）急性傳染病恢復期 （ 4）移植排斥反應(yīng) （ 5）再生障礙性貧血 （淋巴細胞相對性增多） ■ 減少 : （ 1）應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、康淋巴細胞球蛋白后 （ 2）接觸放射線 （ 3）免疫缺陷性疾病 （ 4）丙種球蛋白缺乏癥 二 、 白細胞檢查 11 5. 單核細胞檢查的臨床意義 ■ 增多： 某些感染 （細菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等） 血液病 （類細胞缺乏癥恢復期、惡組、淋巴瘤、 MDS、 MM、單核細胞性白血病等 ） 急性傳染病和急性感染的恢復期 ■ 減少：