尿液一般檢驗(yàn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 蛋白，半定量多在 +++～ ++++，典型病種是腎病綜合征；⑵ 非選擇性腎小球性蛋白尿： 反映腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白，半定量 +～ ++++，幾乎均是原發(fā)性腎小球病， 可見于各類原發(fā)性腎小球腎炎：急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性腎病、膜增生性腎炎等?？梢娪诶^發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等，為持續(xù)性蛋白尿。一、尿蛋白（ PRO） 尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)② 腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力；③ 血漿中小分子量蛋白或陽(yáng)性電荷蛋白的異常增多 ,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力；④ 腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管分泌 TH糖蛋白增加尿蛋白（ PRO） 尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常人尿蛋白定性試驗(yàn)是陰性。定量實(shí)驗(yàn) 0—80mg/24h.尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過(guò)150mg/24h尿時(shí) ,稱 蛋白尿 .(1)生理性蛋白尿 :① 劇烈運(yùn)動(dòng) .發(fā)熱 .寒冷精神緊張等② 腎血管痙攣 .充血尿蛋白（ PRO） [參考值 ][臨床意義 ]尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)1)腎小球性蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿 ,超過(guò)腎小管重吸收能力所致 .可見于各類原發(fā)性腎小球腎炎,腎病綜合征 ,急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性腎病、膜增生性腎炎等?？梢娪诶^發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等，為持續(xù)性蛋白尿。[蛋白尿分類及臨床意義 ]（ 1）腎小球性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致 .見于 ① 間質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎，腎盂腎炎，腎小管性酸中毒等；② 中毒，如重金屬、抗生素等；③ 腎移植后[蛋白尿分類及臨床意義 ]（ 2）腎小管性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)?zāi)I臟病變同時(shí)侵犯腎小球和腎小管。見于① 腎小球腎炎或腎盂腎炎疾病后期② 各種腎小管間質(zhì)疾病③ 全身性疾病同時(shí)侵犯腎小球和腎小管，如狼蒼性腎炎、糖尿病腎病等。[蛋白尿分類及臨床意義 ]（ 3）混合性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)血液中異常蛋白質(zhì)增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力，從尿中排出。血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿見于 ① 漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨髓瘤； ② 急性血管內(nèi)溶血； ③ 急性肌肉損傷；（ 4）溢出性蛋白尿 [蛋白尿分類及臨床意義 ]尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)在尿液形成過(guò)程中，腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)和組織破壞分解的蛋白質(zhì)，以及由于炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)的蛋白質(zhì)，稱組織性蛋白質(zhì)。以 TH糖蛋白為主要成分。 在腎臟疾病如炎癥、中毒時(shí)排出量增多，易成為管型的基質(zhì)和結(jié)石的核心。[蛋白尿分類及臨床意義 ]（ 5）組織性蛋白尿 （ 6）假性蛋白尿 尿中混有大量血 .膿 .黏液等成分而致 .尿液檢驗(yàn)v化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常人為 ~/24h定性試驗(yàn)陰性若定性為陽(yáng)性，尿糖常達(dá) 50mg/dl，稱糖尿，一般指葡萄糖尿。 尿糖 （ GLU） [參考值 ]尿中 是否出現(xiàn)葡萄糖取決于三個(gè)因素：v動(dòng)脈血液中葡萄糖濃度v每分鐘流經(jīng)腎小球的血漿量v近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能力 攝食性糖尿、神經(jīng)、精神性糖尿糖尿葡萄糖尿非 葡萄糖尿生理性糖尿病理性糖尿妊娠期糖尿真性糖尿病胰島外性糖尿腎性糖尿胰島外性高 血糖性糖尿半乳糖尿果糖尿戊糖尿其他糖尿尿液檢驗(yàn)化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)[臨床意義 ]尿糖 （ GLU） （ 1）血糖增高性糖尿： ① 糖尿??； ② 甲狀腺功能亢進(jìn)；垂體前葉功能亢進(jìn)如肢端肥大癥；嗜鉻細(xì)胞瘤；庫(kù)欣綜合癥。其它肝硬化，胰腺炎（ 2）腎性糖尿： ① 家族性糖尿； ② 慢性腎炎或腎病綜合癥； ③ 間質(zhì)性腎炎（ 3）暫時(shí)性糖尿： ① 生理性如大量進(jìn)食碳水化合物等； ② 應(yīng)急性糖尿如顱腦外傷等。（ 4）其他糖尿： 如乳糖、果糖等。 5）假性糖尿：）假性糖尿：尿中不少物質(zhì)具有還原性，如維生素尿中不少物質(zhì)具有還原性，如維生素 C、尿酸、葡萄、尿酸、葡萄糖醛酸或隨尿排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸糖醛酸或隨尿排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使、阿司匹林等，可使 Benedict試劑中氧化銅還原成試劑中氧化銅還原成氧化亞銅，呈陽(yáng)性反應(yīng)，氧化亞銅，呈陽(yáng)性反應(yīng)，疾病 原因
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